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202X急性胸痛急诊分诊与护理配合演讲人2025-12-01XXXX有限公司202X

XXXX有限公司202001PART.急性胸痛急诊分诊与护理配合

急性胸痛急诊分诊与护理配合摘要

急性胸痛是临床常见的急危重症，其病因复杂，涉及多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统及胸壁疾病等。若未能及时、准确的分诊和护理，可能导致病情延误，甚至危及生命。本文将从急性胸痛的概述、急诊分诊流程、常见病因分析、护理措施及团队协作等方面进行系统阐述，旨在提高急诊医护人员对急性胸痛的识别能力，优化分诊流程，提升护理质量，为患者提供及时、有效的救治。

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XXXX有限公司202002PART.急性胸痛概述

1定义与临床意义急性胸痛是指以胸部不适为主要症状，持续时间较短（通常30分钟）或具有持续性的疼痛，可能伴随其他症状，如呼吸困难、大汗、恶心、呕吐等。急性胸痛的临床意义重大，因其病因多样，包括但不限于：

-心血管疾病（如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等）

-非心血管疾病（如气胸、食管痉挛、胸壁外伤等）

-其他少见病因（如纵隔肿瘤、带状疱疹等）

若未能及时识别并处理，心血管性疾病（尤其是急性心肌梗死和主动脉夹层）可能导致猝死，因此急诊分诊和护理至关重要。

2临床表现与高危因素急性胸痛的临床表现因病因不同而有所差异，但高危因素需特别关注，包括：01-年龄≥65岁02-高血压、高血脂、糖尿病03

2临床表现与高危因素-吸烟史-既往心血管疾病史（如心梗、支架植入等）

-突发性剧烈胸痛，伴大汗、呼吸困难

3分诊原则急性胸痛分诊的核心原则是“先救命，后治标”，即优先识别并处理危急情况（如心梗、主动脉夹层、肺栓塞等），再逐步排查其他可能性。分诊流程需遵循ABCDE原则（Airway、Breathing、Circulation、Disability、Exposure），确保患者生命体征稳定。

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XXXX有限公司202003PART.急性胸痛急诊分诊流程

1初步评估患者进入急诊后，医护人员需立即进行初步评估，包括：1.生命体征监测（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）2.疼痛评估（性质、部位、持续时间、诱发因素）3.危险因素筛查（既往病史、用药情况）

2快速分诊标准根据患者病情严重程度，可分为高危、中危、低危三类，分诊标准如下：

2快速分诊标准2.1高危患者（需立即处理）-特征：-持续性剧烈胸痛（伴大汗、呼吸困难）-心电图ST段抬高或压低-低血压、心动过速或心衰表现-主动脉夹层危险因素（如高血压、突发胸痛伴背痛）-处理措施：-立即开通绿色通道，进行床旁心电图、心肌酶学、床旁超声等检查-必要时行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）或外科手术

2快速分诊标准2.2中危患者（需进一步检查）-特征：-胸痛性质不典型（如隐痛、烧灼感）-心电图无明确心肌缺血表现-无高危因素，但需排除其他急症-处理措施：-行胸部X光、CT、血常规、D-二聚体等检查-必要时收入监护室观察

2快速分诊标准2.3低危患者（可观察或门诊处理）-特征：-短暂性胸痛，无高危因素-门诊进一步随访，或给予对症治疗-辅助检查无异常-处理措施：

3分诊工具的应用为提高分诊效率，可使用胸痛评分系统（如HEART评分或胸痛急诊评分）进行量化评估：

XXXX有限公司202004PART.|项目|评分标准|分值|

|项目|评分标准|分值||----------------|---------------------------------------|---------|

|病史|高危因素（年龄、高血压、糖尿病等）|1-3分|

|心电图|ST段改变、T波倒置等|1-3分|

|心肌标志物|肌钙蛋白、CK-MB等升高|1-3分|

|其他检查|肺栓塞、主动脉夹层等|1-3分|

总分越高，风险越高。

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XXXX有限公司202005PART.急性胸痛常见病因分析

1心血管性疾病1.1急性心肌梗死（AMI）-快速开通血管（PCI或溶栓）-肌钙蛋白（Troponin）升高-诊断依据：-抗血小板、抗凝、稳定斑块等治疗-治疗原则：-临床表现：突发性压榨性胸痛，可放射至左肩、背部，伴大汗、恶心-心电图ST段抬高或压低

1心血管性疾病1.2主动脉夹层（AD）-临床表现：突发性剧烈胸痛，伴背痛、晕厥01-诊断依据：02-主动脉CT血管造影（CTA）03-血压差大（双侧脉搏不等）04-治疗原则：05-卧床休息，控制血压06-必要时外科手术或介入治疗07

1心血管性疾病1.3肺栓塞（PE）01-临床表现：突发呼吸困难、胸痛、咯血02-诊断依据：03-D-二聚体升高04-肺动脉CTA05-治疗原则：06-抗凝治疗（如肝素、华法林）07-必要时溶栓或手术取栓

2非心血管性疾病2.1气胸01-临床表现：突发性胸痛、呼吸困难02-