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血透室专科技术演讲人：日期:

目录02核心设备介绍01概述与原理03透析操作技术04并发症处理05感染控制规范06新技术发展

01概述与原理

血液透析基本概念定义与核心功能血液透析是一种通过体外循环和半透膜（透析器）清除血液中代谢废物（如尿素、肌酐）、多余水分及电解质，以替代肾脏功能的治疗技术。其核心在于模拟肾小球滤过和肾小管重吸收的生理过程。关键组件解析治疗频率与时长透析系统包括血路（穿刺针、导管、血泵）、透析器（含数千根中空纤维半透膜）、透析液（电解质平衡溶液）及监测装置（压力、温度、电导度传感器），需严格无菌操作。常规维持性透析每周3次，每次4-5小时，需根据患者残余肾功能、体重增长及并发症调整个体化方案。123

适应症与禁忌症绝对适应症终末期肾病（eGFR15ml/min）、急性肾损伤伴严重高钾血症（血钾6.5mmol/L）、药物/毒物中毒（分子量小且蛋白结合率低的物质如甲醇、锂盐）。相对适应症顽固性水肿、尿毒症性脑病或心包炎、难以纠正的代谢性酸中毒（pH7.1），需结合患者临床状态综合评估。禁忌症警示严重低血压（收缩压80mmHg未纠正）、活动性颅内出血、无法建立血管通路（如广泛血管钙化），以及精神障碍无法配合治疗者需谨慎评估风险收益比。

透析原理简述弥散作用基于浓度梯度差，小分子溶物（如尿素）从血液侧经半透膜向透析液侧被动扩散，透析液持续流动维持梯度，清除效率与膜面积、血流速正相关。01超滤机制通过透析器膜两侧压力差（跨膜压）实现水分移除，需精确计算超滤率（通常15ml/kg/h）以避免低血压或透析失衡综合征。对流清除高通量透析时，溶质随水分跨膜移动（溶剂拖曳效应），对中分子毒素（如β2微球蛋白）清除效果显著，需配合超纯透析液降低炎症风险。酸碱与电解质调节透析液中碳酸氢盐纠正酸中毒，钾、钙、镁离子浓度根据患者血生化指标个体化配置，维持内环境稳定。020304

02核心设备介绍

透析机功能详解血液净化功能透析机通过弥散、对流和吸附原理清除患者血液中的代谢废物（如肌酐、尿素氮）和多余水分，实现电解质平衡和酸碱平衡调节。安全监测系统配备压力传感器、空气探测器、漏血报警等模块，实时监控血流量、静脉压、跨膜压等参数，确保治疗过程安全。个性化治疗模式支持HD（血液透析）、HDF（血液透析滤过）、HF（血液滤过）等多种治疗模式，可根据患者病情调整超滤率、透析液流速等参数。数据管理功能内置电子病历系统，可记录治疗参数、并发症事件，并支持数据导出供临床分析。

通过多级过滤（砂滤、活性炭、软化树脂）和反渗透技术制备超纯透析用水，确保水质符合ISO13959标准（细菌0.1CFU/ml，内毒素0.03EU/ml）。反渗水处理装置采用85℃以上高温或化学消毒剂（如过氧乙酸）定期对水路管道消毒，避免生物膜形成和细菌滋生。热消毒循环模块精确混合反渗水与浓缩液（A液、B液），调节钠、钾、钙、镁等电解质浓度，并维持pH值在7.0-7.4范围内。透析液配比系统010302水路系统组成设计独立废液收集装置，处理透析废液并监测排放量，防止交叉污染和环境危害。废液排放通路04

耗材选择标准根据膜材料（如聚砜膜、纤维素膜）、超滤系数（Kuf）、清除率（小分子/中分子物质）选择，需兼顾生物相容性和治疗效率。透析器性能指标包括动静脉穿刺针（规格15G-17G）、导管（双腔/三腔），需评估血流速兼容性（200-400ml/min）和抗凝涂层效果。血管通路耗材选择无DEHP增塑剂的体外循环管路，具备防凝血涂层（如肝素化处理）和防逆流设计，降低血栓风险。管路安全性如无菌透析液袋、一次性消毒巾，必须符合YY/T0466医疗器械灭菌标准，减少导管相关感染（CRBSI）发生率。感染控制耗材

03透析操作技术

血管通路建立动静脉内瘘（AVF）构建通过外科手术将动脉与静脉吻合，形成高流量血管通路，需评估血管条件、吻合方式及术后成熟时间，确保血流量达标。中心静脉导管置入适用于紧急透析或内瘘未成熟患者，需严格无菌操作，选择颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉穿刺，避免导管相关感染和血栓形成。人工血管移植当自体血管条件不足时，采用聚四氟乙烯（PTFE）等材料搭建人工血管通路，需定期监测通畅性及并发症。

参数设置方法血流量调节根据患者体重、心血管状态及透析器性能设定初始血流量（通常200-400mL/min），逐步调整以避免低血压或凝血风险。超滤率计算基于干体重和液体负荷情况，精确计算每小时超滤量，防止容量波动导致的心血管事件。透析液配方选择依据患者电解质水平定制透析液成分，如调整钠、钾、钙浓度，纠正酸碱平衡异常，避免失衡综合征。

治疗过程监控生命体征实时监测每小时记录血压、心率、血氧饱和度，及时发现低血压、心律失常等急性并发症并干预。凝血风险评估观察透析器及管路凝血迹象，合理使