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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】阿尔茨海默病的典型病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.β-淀粉样蛋白斑块沉积

B.神经元丢失伴脑萎缩

C.星形胶质细胞活化

D.tau蛋白神经纤维缠结

【参考答案】C

【详细解析】星形胶质细胞活化并非阿尔茨海默病的核心病理特征。该病以β-淀粉样蛋白斑块（A）和tau蛋白形成的神经纤维缠结（D）为标志性病变，神经元丢失（B）和脑萎缩是继发于这些病理改变的结果。胶质细胞反应并非诊断特异性指标。

【题干2】帕金森病的运动症状最早出现的是？

【选项】A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌张力障碍

D.咀嚼困难

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病的运动症状谱中，静止性震颤（A）是最早出现的症状，通常在症状出现后6-24个月进展至运动迟缓（B）和肌张力障碍（C）。咀嚼困难（D）属于非运动症状或继发症状，非早期表现。

【题干3】哪种癫痫发作类型以非快速眼动睡眠期（N3波）的3Hz棘慢波发放为特征？

【选项】A.原发性generalizeseizures

B.非快速眼动睡眠期癫痫

C.阵挛性癫痫

D.痫性舞蹈症

【参考答案】B

【详细解析】非快速眼动睡眠期癫痫（B）是特发性癫痫的常见类型，其脑电图特征为N3波（慢波）背景中3Hz棘慢波发放，与快速眼动睡眠期癫痫的2Hz发放形成鉴别。其他选项中，阵挛性癫痫（C）和痫性舞蹈症（D）属于运动性发作范畴。

【题干4】急性脑卒中后血压升高最常见于哪种情况？

【选项】A.出血性脑卒中

B.大面积脑梗死

C.穿刺性脑梗死

D.后循环梗死

【参考答案】A

【详细解析】出血性脑卒中（A）后血压升高发生率最高（80-90%），因血肿压迫脑干血管或引发中枢性血压调节紊乱。大面积脑梗死（B）后血压升高多与脑水肿相关，而非直接压迫；穿刺性脑梗死（C）和后循环梗死（D）血压升高比例较低。

【题干5】多发性硬化（MS）的病理特征不包括？

【选项】A.神经胶质瘢痕形成

B.星形胶质细胞增生

C.血脑屏障破坏

D.小胶质细胞活化

【参考答案】B

【详细解析】MS的病理特征为白质脱髓鞘（C）伴神经胶质瘢痕（A）和小胶质细胞活化（D），但星形胶质细胞（B）在MS中不发生特异性增生，其反应模式与神经修复相关。

【题干6】脊髓性肌萎缩症（SMA）的基因突变最常见位于？

【选项】A.SMN1基因

B.SOD1基因

C.ATXN2基因

D.APP基因

【参考答案】A

【详细解析】SMA的致病基因突变主要位于SMN1基因（A），该基因编码生存素蛋白，突变导致SMN蛋白合成减少，引发脊髓前角运动神经元退化。其他选项中，SOD1（B）突变与肌萎缩侧索硬化症相关，ATXN2（C）与脊髓小脑性共济失调相关，APP（D）突变与阿尔茨海默病相关。

【题干7】周围神经病变最常见的病因是？

【选项】A.糖尿病

B.药物中毒

C.营养缺乏

D.肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病（A）是周围神经病变最常见的病因（发生率20-50%），因长期高血糖导致代谢异常和血管病变。药物中毒（B）如化疗药、抗生素等次之，营养缺乏（C）多见于维生素B12或叶酸缺乏，肿瘤（D）多引起压迫性神经病变。

【题干8】脑肿瘤最常见的转移部位是？

【选项】A.脑干

B.小脑

C.脑叶

D.脊髓

【参考答案】A

【详细解析】脑肿瘤转移最常见部位为脑干（A），因其血脑屏障完整且代谢活跃，肿瘤细胞易在此定植。小脑（B）转移较少见（发生率5-10%），脑叶（C）转移多见于低级别胶质瘤，脊髓（D）转移多继发于全身性肿瘤。

【题干9】病毒性脑炎的脑脊液检查特征不包括？

【选项】A.蛋白质升高

B.细胞数增多

C.糖定量正常

D.病原体检测阳性

【参考答案】C

【详细解析】病毒性脑炎（如乙脑、腮腺炎脑炎）的脑脊液（CSF）特征为细胞数增多（B）和蛋白质升高（A），糖定量正常（C）或轻度降低（仅2-3mmol/L），病原体检测（D）如PCR阳性可确诊。

【题干10】哪种脑卒中亚型在发病后4.5小时内接受静脉溶栓治疗窗最宽？

【选项】A.大面积脑梗死

B.前循环梗死

C.后循环梗死

D.脑干梗死

【参考答案】B

【详细解析】前循环梗死（B）包括内囊、基底节和大脑前动脉