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中医外科学考试重点整理

中医外科学是中医学的重要组成部分，其理论体系独特，临床实践性强。本整理旨在梳理中医外科学的核心知识点，为备考提供清晰的复习脉络与重点方向，助力考生系统掌握学科精髓。

一、中医外科学基础理论

（一）定义与范围

中医外科学是以中医药理论为指导，研究人体体表疾病的发生、发展、诊断、治疗及预防的一门临床学科。其范围涵盖了疮疡、乳房疾病、瘿病、瘤、岩、皮肤及性传播疾病、肛门直肠疾病、泌尿男性疾病、周围血管疾病、外伤科疾病等。

（二）病因病机

1.外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）毒，其中“热毒”、“火毒”在外科疾病中最为常见，易致疮疡红肿热痛。

2.情志内伤：忧思郁怒等不良情绪，导致脏腑功能失调，气血凝滞，经络阻塞，发为外科疾病，如乳癖、瘿病等。

3.饮食不节：过食辛辣厚味、醇酒炙煿，导致脾胃功能受损，湿热火毒内生；或饮食不规律，气血生化不足，抗病能力下降。

4.外来伤害：跌仆损伤、沸水、火焰、金刃等直接伤害人体，可引起局部气血凝滞，热盛肉腐，发生瘀血流注、烧伤、冻伤等。

5.劳伤虚损：过度劳累，或房室不节，导致脏腑亏虚，气血不足，阴阳失调，易致某些慢性外科疾病或疾病缠绵难愈。

6.感受特殊之毒：如虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒、疫疠之毒等，具有发病急、病情重、传染性强等特点。

7.痰饮瘀血：既是病理产物，也是重要致病因素，可导致肿块、疼痛、溃后脓水淋漓等。

（三）辨证论治总纲

1.阴阳辨证：是外科疾病辨证的总纲。

*阳证：多为急性发作，病位浅，局部红、肿、热、痛明显，脓稠色黄，病程短，易消、易溃、易敛，全身症状明显，多见于实证、热证。

*阴证：多为慢性发作，病位深，局部皮色不变或紫暗、不热或微热、疼痛不剧或隐痛、痠痛，脓稀色淡或无脓，病程长，难消、难溃、难敛，全身症状不明显或虚寒，多见于虚证、寒证。

*半阴半阳证：介于阳证与阴证之间，表现复杂，多为毒邪未尽，正气已虚。

2.局部辨证：重点辨肿、痛、痒、脓、麻木以及皮肤颜色、温度、形态、分泌物等。

3.部位辨证：不同部位的疾病，其病因病机、临床表现及治疗方药亦有差异，如“上部多风，中部多气，下部多湿”。

4.经络辨证：辨疾病所属经络，指导用药（引经报使）。

二、外科诊疗特色与核心技能

（一）四诊在外科的应用

1.望诊：重点望局部病灶形态、颜色、分泌物、舌苔等。

2.闻诊：听声音，闻气味（脓液、分泌物的气味）。

3.问诊：详细询问病史，特别是发病时间、诱因、初起症状、发展变化、治疗经过，以及恶寒发热、饮食二便、月经等情况。

4.切诊：包括脉诊和触诊。触诊尤为重要，可判断局部温度、硬度、有无波动感（辨脓）、压痛等。

（二）辨脓

辨脓是外科临床重要技能，脓成与否直接关系到切开引流的时机。

1.辨脓方法：按触法（应指）、透光法、点压法、穿刺法、B超等。

2.脓的性质与色泽：黄白稠厚者为顺，脓稀似污水、夹有败絮状物或恶臭者为逆。

（三）治法

1.内治法：

*消法：运用不同的方药，使初起的肿疡得到消散，是一切肿疡初起的治法总则。如清热解毒、和营行瘀、行气化痰、温通散寒等。

*托法：适用于疮疡中期，正虚毒盛，不能托毒外达；或疮疡已溃，脓出不畅，毒邪未尽者。分透托法（用于实证）和补托法（用于虚证）。

*补法：适用于疮疡后期，毒势已去，正气虚弱，疮口难敛者。如益气、养血、滋阴、温阳等。

2.外治法：

*药物疗法：膏药（太乙膏、千捶膏、阳和解凝膏等）、油膏（金黄膏、玉露膏、生肌玉红膏、红油膏等）、箍围药（金黄散、玉露散、冲和散等）、掺药（消散药、提脓祛腐药如升丹、九一丹，腐蚀药与平胬药如白降丹，生肌收口药如八宝丹、生肌散，止血药如桃花散，清热收涩药如青黛散等）、草药等。

*手术疗法：切开法（掌握切开时机、切口选择、深浅大小）、烙法、砭镰法、挂线法（适用于肛瘘、肛裂等）、结扎法（适用于痔核、赘疣、息肉等）。

*其他疗法：引流法（药线引流、导管引流）、垫棉法、针灸法、熏法、熨法、热烘疗法、溻渍法等。

三、常见疾病与证治

（一）疮疡

1.疖：特点是肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。

*热毒蕴结证：清热解毒，五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

*暑热浸淫证：清暑化湿解毒，清暑汤加减。

*体虚毒恋，阴虚内热证：养阴清热解毒，仙方活命饮合增液汤加减。

*体虚毒恋，脾胃虚弱证：健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散加减。

2.痈：特点是局部光软无头，红肿热痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒发热等全身症状。

*火毒凝结证：清热解毒，