动脉血二氧化碳分压及血乳酸与体外膜肺氧合患者消化道出血的关联性研究.pdfVIP

·１８４·ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０２５，Ｖｏｌｕｍｅ１８，Ｎｕｍｂｅｒ２

论著

动脉血二氧化碳分压及血乳酸与体外膜肺氧合患者

消化道出血的关联性研究

朱良峰，沈印，陈万，吕立文

基金项目：广西重点研发计划项目（编号：桂科Ａ；广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目（编号：Ｓ２０２００８０）

作者单位：广西壮族自治区人民医院（广西医学科学院）国际医疗部，南宁５３００２１

第一作者：朱良峰，医学硕士，副主任医师，研究方向：急危重症医学。Ｅ⁃ｍａｉｌ：４６４０５００６５＠ｑｑ．ｃｏｍ

通信作者：吕立文，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：急危重症医学。Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｉｃｕｌｖｌｉｗｅｎ＠１６３．ｃｏｍ

［摘要］目的探讨动脉血二氧化碳分压及血乳酸与体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）患者消化道出血的关联性。

方法回顾性收集２０２０年１月至２０２２年１２月在广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院并行静脉－静

脉体外膜肺氧合（ＶＶ⁃ＥＣＭＯ）或静脉－动脉体外膜肺氧合（ＶＡ⁃ＥＣＭＯ）治疗的９４例患者的临床资料。根据患

者ＥＣＭＯ治疗期间是否发生消化道出血分为出血组（２１例）和非出血组（７３例）。比较两组动脉血二氧化碳

分压、血乳酸等临床资料。采用二元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ＥＣＭＯ患者消化道出血的危险因素。通过受试者工作

特征（ＲＯＣ）曲线分析相关指标对消化道出血的预测效能。结果ＥＣＭＯ治疗前，两组血管活性－正性肌力药

物评分（ＶＩＳ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、血乳酸、动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。ＥＣＭＯ

治疗后２４ｈ，两组ＶＩＳ、血乳酸、动脉血二氧化碳分压低于治疗前，ＭＡＰ高于治疗前，且非出血组血乳酸、动脉

血二氧化碳分压低于出血组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。二元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，ＥＣＭＯ治疗后

２４ｈ动脉血二氧化碳分压和血乳酸是ＥＣＭＯ患者发生消化道出血的独立危险因素（Ｐ＜００５）。ＲＯＣ曲线分

析结果显示，ＥＣＭＯ治疗后２４ｈ动脉血二氧化碳分压和血乳酸均能有效预测消化道出血的发生（Ｐ＜００５），

两项指标联合可进一步提高预测效能［ＡＵＣ（９５％ＣＩ）＝０７５２（０６１４～０８９０），Ｐ＜００５］，灵敏度、特异度分别为

７１４３％、７９４５％。结论ＥＣＭＯ治疗后２４ｈ动脉血二氧化碳分压和血乳酸可作为ＥＣＭＯ治疗期间患者发生消

化道出血的早期预测指标，对于降低ＥＣＭＯ治疗期间患者消化道出血发生率，提高生存率具有重要临床意义。

［关键词］体外膜肺氧合；动脉血二氧化碳分压；血乳酸；消化道出血；预测

［中图分类号］Ｒ４５９７［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７４－３８０６（２０２５）０２－０１８４－０５

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２５．０２．１２

Ａｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆａｒｔｅｒｉａｌｐａｒｔｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅａｎｄｂｌｏｏｄｌａｃｔｉｃａｃｉｄｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ

ｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎＺＨＵＬｉａｎｇｆｅｎｇ，ＳＨＥＮＹｉｎ，ＣＨＥＮＷａｎ，

ＬＹＵＬｉｗｅｎ．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃａｌＳｅｒｖｉｃｅｓ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ（Ｇｕａｎｇｘｉ

ＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ），Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉｎａ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆａｒｔｅｒｉａｌｐａｒｔｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅａｎｄｂｌｏｏｄｌａｃｔｉｃ

ａｃｉｄｗｉｔｈｇａｓ