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2025年精神科精神分裂症行为护理要点试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.精神分裂症患者出现攻击行为前最具预警意义的行为特征是：

A.突然沉默不语

B.反复整理物品

C.握拳、肌肉紧张伴眼神凝视

D.主动要求外出

答案：C

解析：攻击行为前驱症状多表现为生理唤醒（如肌肉紧张）、言语威胁（如辱骂）及非言语信号（如凝视、逼近），握拳伴凝视是典型预警信号；沉默或整理物品可能为阴性症状或强迫行为，无特异性。

2.针对命令性幻听主导的自伤患者，首要护理措施是：

A.约束保护后立即通知医生

B.引导患者描述幻听内容并建立信任

C.转移注意力至手工活动

D.评估幻听频率及与自伤的关联性

答案：D

解析：需先明确幻听内容（如“跳楼”“割腕”）、触发因素（如独处时）及与自伤行为的直接关联，才能制定针对性干预方案；约束是紧急措施但非首要，建立信任需时间，转移注意力可能无效于强烈命令性幻听。

3.对社交退缩的精神分裂症患者进行行为训练时，最适宜的初始目标是：

A.每日参与30分钟团体活动

B.与1名护士进行5分钟眼神交流

C.独立完成病房内物品整理

D.主动向病友问好

答案：B

解析：社交退缩患者需从低强度、低压力的互动开始，眼神交流是社交的基础且可量化；团体活动或主动问好可能引发焦虑，物品整理属于生活技能训练，非社交范畴。

4.服用第二代抗精神病药物（如奥氮平）的患者出现“面具脸”“动作迟缓”，护士应首先：

A.记录症状并通知医生调整药物

B.指导患者进行面部肌肉放松训练

C.评估是否伴随流涎、震颤

D.解释为药物正常反应无需处理

答案：C

解析：需鉴别是否为锥体外系反应（EPS），“面具脸”可能是帕金森综合征表现，需结合流涎、震颤等症状确认；通知医生前需完成初步评估，肌肉训练可作为辅助但非首要。

5.木僵状态患者的口腔护理重点是：

A.每日2次常规刷牙

B.用棉签湿润口唇并清理口角分泌物

C.使用含漱液预防感染

D.检查是否有义齿或口腔黏膜破损

答案：D

解析：木僵患者无自主吞咽，常规刷牙可能导致误吸；重点在于检查是否有义齿脱落阻塞气道，或口腔黏膜因长期张口干燥出现破损，湿润口唇是基础但非重点。

6.评估精神分裂症患者自知力时，最核心的观察指标是：

A.能否正确说出当前日期

B.是否承认“幻听是病态”

C.能否描述住院的客观原因（如“家人送来”）

D.对药物副作用的耐受程度

答案：B

解析：自知力核心是对疾病的认知，即是否认识到精神症状（如幻听、妄想）是病态表现；正确说日期是定向力，描述住院原因可能为被动认知，副作用耐受与自知力无关。

7.预防精神分裂症患者藏药行为的关键措施是：

A.发药后检查口腔及手缝

B.与患者讨论藏药的危害

C.采用长效针剂替代口服药

D.安排病友监督服药过程

答案：B

解析：藏药多因对药物的病耻感或副作用恐惧，需通过沟通建立信任，帮助患者理解治疗必要性；检查口腔是物理防范，长效针剂是替代方案，病友监督可能引发人际冲突。

8.对伴有被害妄想的患者进行饮食护理时，正确的做法是：

A.提供独立餐具并由专人看护进食

B.让患者选择与他人相同的食物并展示食用

C.告知“食物已检测无毒性”以消除疑虑

D.强制喂食防止营养不良

答案：B

解析：被害妄想患者怀疑食物有毒，通过“共同进食”（护士或病友先吃）可降低其疑虑；独立餐具可能强化“特殊对待”的妄想，强制喂食会激化冲突，单纯告知检测无效。

9.精神分裂症患者出现“模仿语言”（重复他人语句）时，护士应：

A.立即纠正其行为并要求停止

B.用简单语句提问引导主动表达

C.记录为思维联想障碍的表现

D.转移话题避免强化异常行为

答案：B

解析：模仿语言是思维贫乏或被动体验的表现，需通过简单提问（如“你刚才听到什么？”）鼓励患者主动表达，纠正或转移可能加重其退缩；记录是基础，但需同时干预。

10.社区随访中发现患者近1周拒绝服药、夜间失眠、称“邻居安装监控”，护士优先干预的是：

A.联系家属监督服药

B.评估失眠程度及诱因

C.核实“监控”是否真实存在

D.预约门诊调整治疗方案

答案：B

解析：失眠是病情波动的早期预警，结合拒绝服药和妄想加重，需先评估失眠原因（如药物减量、焦虑），再针对性处理；监督服药和门诊调整需基于评估结果，核实监控无意义（妄想内容多不真实）。

11.对兴奋躁动患者实施保护