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咳嗽中医诊疗指南

详细内容

一、范围

本指南规定了咳嗽的中医诊断、辨证、治疗、预防与调护等内容。本指南适用于咳嗽的中医诊断和治疗。

二、术语和定义

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

三、诊断

（一）疾病诊断

1.临床表现

咳嗽以咳嗽为主要症状，或伴有咳痰。外感咳嗽，起病较急，病程较短，常伴有恶寒、发热、头痛等外感表证；内伤咳嗽，起病较缓，病程较长，可伴有其他脏腑失调的症状，如气短、乏力、胸胁胀满等。

2.病史

有外感病史或内伤病因，如长期吸烟、情志失调、饮食不节等。

3.辅助检查

（1）血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

（2）胸部X线或CT检查：可了解肺部情况，排除肺炎、肺结核、肺癌等疾病。

（3）肺功能检查：有助于诊断咳嗽变异性哮喘等疾病。

（二）证候诊断

1.外感咳嗽

（1）风寒袭肺证

咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

（2）风热犯肺证

咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

（3）风燥伤肺证

干咳，连声作呛，喉痒，咽喉