诊断学基础考试复习重点.docxVIP

诊断学基础考试高效复习指南：核心要点与策略

诊断学基础是连接基础医学与临床医学的桥梁，其知识点繁多且与临床实践紧密结合，复习时往往让同学们感到千头万绪。本文旨在梳理诊断学基础考试的复习重点，帮助同学们构建清晰的知识框架，抓住核心，高效备考，真正理解并掌握疾病诊断的基本思路与方法。

一、问诊：诊断的基石

问诊是获取患者主观资料的首要环节，也是建立良好医患关系的开端，其重要性不言而喻。

复习重点：

1.问诊的内容：熟练掌握一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史及家族史的完整框架和具体询问要点。其中，主诉的提炼（简洁、明了、能概括主要问题）和现病史的详细采集（起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况）是核心中的核心。

2.问诊的方法与技巧：学习如何组织问诊结构、如何提问（开放式与封闭式提问的恰当运用）、如何倾听、如何引导、如何避免暗示性提问和逼问，以及如何应对沉默、焦虑、愤怒等不同情绪状态的患者。

3.问诊的注意事项：包括仪表、态度、语言、环境等方面，体现人文关怀。

4.特殊情况的问诊：如对危重患者、儿童、老年人、精神障碍患者等的问诊技巧。

复习策略：尝试模拟问诊场景，将问诊内容内化为自然的流程，而非机械的背诵。理解每一部分问诊内容对于后续诊断的意义。

二、体格检查：客观发现的窗口

体格检查是医生运用自己的感官或借助简单工具来了解患者身体状况的一组最基本的检查方法。系统性和规范性是关键。

复习重点：

1.基本检查方法：视诊、触诊（浅部触诊法、深部触诊法——包括深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊）、叩诊（叩诊音的种类与临床意义）、听诊、嗅诊的正确操作方法及适用范围。

2.一般检查：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量方法、正常范围及异常的临床意义。发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态的观察与判断。皮肤黏膜的检查（颜色、湿度、弹性、皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕等）。淋巴结的检查（检查顺序、方法、正常表现及异常肿大的临床意义，尤其注意浅表淋巴结的分区及引流范围）。

3.头颈部检查：头部（头发、头皮、头颅）、眼部（眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔——大小、形态、对光反射、集合反射）、耳部、鼻部、口腔（口唇、口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽、扁桃体）的检查。颈部的姿势与运动、颈部血管（颈静脉充盈与搏动、颈动脉搏动）、甲状腺（检查方法、肿大的分度与临床意义）、气管位置的判断。

4.胸部检查：

*胸廓与肺脏：胸廓的形态。肺和胸膜的视诊（呼吸运动、呼吸频率、节律、深度）、触诊（胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感）、叩诊（叩诊方法、正常叩诊音、肺界的叩诊、异常叩诊音）、听诊（听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音）。重点理解并记忆各种异常体征（如肺气肿、肺实变、胸腔积液、气胸）的视触叩听特点及其鉴别。

*心脏血管：心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）、触诊（心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感）、叩诊（心界叩诊方法、正常心界范围、心界扩大的判断及临床意义）、听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、正常心音及其产生机制、心音的变化——强度、性质、分裂、额外心音、心脏杂音的产生机制、特征、临床意义、心包摩擦音）。血管检查中，脉搏的触诊、血压的测量、周围血管征的识别也需掌握。

5.腹部检查：腹部的体表标志与分区。视诊（腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、腹部皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝等）、触诊（腹壁紧张度、压痛与反跳痛、脏器触诊——肝、脾、胆囊、肾、膀胱、胰腺，腹部包块）、叩诊（腹部叩诊音、肝及胆囊叩诊、胃泡鼓音区、脾叩诊、移动性浊音、肋脊角叩痛、膀胱叩诊）、听诊（肠鸣音、血管杂音、摩擦音）。

6.脊柱与四肢检查：脊柱的生理弯曲、活动度、压痛与叩击痛。四肢的形态、关节、运动功能、水肿、静脉曲张等。

7.神经系统检查：意识状态的判断。颅神经检查的要点。运动功能（肌力、肌张力、不自主运动、共济运动）、感觉功能（浅感觉、深感觉、复合感觉）、神经反射（生理反射——浅反射、深反射；病理反射；脑膜刺激征）的检查方法及临床意义。

复习策略：体格检查的复习，不能仅停留在“是什么”，更要理解“为什么”。结合解剖学知识，理解体征产生的病理生理基础，通过对比正常与异常，加深记忆。多思考不同疾病可能出现的特征性体征组合。

三、辅助检查：诊断的重要依据

辅助检查是对问诊和体格检查所得资料的重要补充和验证，包括实验室检查、影像学检查、心电图、内镜等。

复习重点：

1.实验室检查：

*血液一般检查：红细胞