病毒性疾病药物治疗分析：肝炎与艾滋病抗病毒策略.pdfVIP

床药物疗学——性疾病的药物治疗

一、性肝炎

二、病

三、带状疱疹

、性炎

（一）病因

性肝炎：是由几种不同的嗜肝所引起的肝脏损伤和炎症的传染性肝病。

甲型、戊型粪口途径（考点！！）！！

起病急、病程短、能够自愈，不会转变为慢性肝炎。

乙型、丁型、丙型输血、血品、注和母婴间传染（考点！！）！！

起病时症状不明显，可转化为慢性肝炎。

（二）慢性肝炎的抗治疗药物选择

——抗治疗治本。

1.慢性的抗治疗

（1）干扰素

（2）核苷类似物

2.丙型肝炎的抗治疗

目前唯一有效——干扰素+利巴维林

（1）干扰素

①种类：主要有α、β两种。

国内常用的主要是α，常用的有α-lb（赛诺金等），α-2a（素等），α-2b（安福隆等），疗效相

似。

还有组合干扰素（干复津），长效干扰素（派罗欣），疗效也基本类似。

②优缺点

优点：既有抗作用，又有免疫调节作用。

通过刺激机体产生抗蛋白，可以抑制的，但对并无接的杀灭作用；

还可调节免疫，主要可以增强和促进巨噬细胞、细胞毒性Ｔ细胞和自然（NK）细胞的活性

缺点：大，需注射，证较多，疗效与转氨酶高度密切相关。

③适应证：

凡HBV-（+），ALT≥正常上限2倍，无干扰素证者均可应用。

④证：

血象不允许（WBC.PLT太低），失代偿性肝硬化或抑郁。

（2）核苷类似物

1）种类：拉米夫定（贺普丁）

阿德福韦（贺维力、代丁等）

恩替卡韦（博路定）

2）优缺点：

优点：口服，一般较少，对抑制较强。与转氨酶的高度相关不太密切。

缺点：对清除作用较差，故需长期用药，甚至。

3）适应证：凡HBV-（+）者均可应用。

4）证：较少，基本没有。

※用药治疗指征

HBsAg携带者——可不治疗，但是需定期复查（6个月复查：肝功、B超、甲胎蛋白）。

HBV-（+），肝脏有炎症——需抗活疗。

总之，只要有，就应当应用核苷类似物，时间越长越好。

※疗程：根据“慢性乙型肝炎防治指南”：

——建议为e抗原（e-Ag）转阴后，至少1年以上。

【单选题】

关于慢性乙型肝炎抗治疗，错误的为

A.乙型肝炎需要每12周肝功能、五项和HBV-水平

B.合并控制的自身免疫性疾病者不可使用α-干扰素，调节免疫

C.妊娠妇女禁用α-干扰素

D.α-干扰素可以直接杀灭

E.恩替卡韦抑制逆转录酶

『正确』D

『解析』

干扰素治疗的证包括：

妊娠、史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痴、未戒断的酗酒/吸毒者、控制的自身免疫

9

性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数0.1和（或）血小板计数50×10/L。

二、病（获得性免疫综合征）

——AIDS

（一）病因

HIV者和病患者是本病的唯一传染源。HIV主要存在于者和患者的血液、、分

泌物、中。

途径

静脉注射吸毒

母婴：

血液及血制品（包括人工授精、皮肤移植和移植）

注：日常生活接触不会HIV

握手，拥抱，礼节性

同吃同饮

共用和浴室

共用、公共交通工具、设施等。

病经从种致死疾病变为种的慢病

（二）病的抗治疗药物选择

1.病及其药物治疗

病原体：人免疫