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2025年医师定考各专业测评题库及答案

一、内科专业

1.患者男性，65岁，反复头晕5年，未规律监测血压。查体：BP165/105mmHg（非同日三次测量），心率78次/分，余无异常。实验室检查：血肌酐85μmol/L，血钾4.2mmol/L。该患者高血压分级及危险分层为？

A.1级，低危

B.1级，中危

C.2级，高危

D.3级，极高危

答案：C

解析：根据《中国高血压防治指南2023》，收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg为2级高血压。患者年龄＞65岁，无其他靶器官损害及临床并发症，属于高危（2级+1个危险因素）。

2.女性，48岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴恶心、出汗。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I2.1ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。首要处理措施是？

A.静脉注射吗啡

B.嚼服阿司匹林300mg

C.急诊PCI

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关键治疗是尽早实现心肌再灌注。发病12小时内的STEMI患者，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选的再灌注策略，可显著降低死亡率。

3.男性，72岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。肺功能：FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%。血气分析：pH7.38，PaO255mmHg，PaCO250mmHg。目前最适宜的氧疗方案是？

A.高浓度吸氧（＞50%）

B.持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.间断高流量吸氧

D.无创正压通气

答案：B

解析：该患者为COPD稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg）。长期家庭氧疗（LTOT）指征为PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（＜35%）吸氧，避免抑制呼吸中枢。

4.女性，35岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食后缓解。胃镜示十二指肠球部前壁直径0.8cm溃疡，Hp（+）。规范治疗方案是？

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林（14天）

B.雷尼替丁+甲硝唑（7天）

C.铝碳酸镁+多潘立酮（4周）

D.奥美拉唑+枸橼酸铋钾（8周）

答案：A

解析：幽门螺杆菌（Hp）相关消化性溃疡的标准治疗为含铋剂的四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程14天。阿莫西林、克拉霉素为一线抗生素组合，PPI选择奥美拉唑等。

二、外科专业

1.男性，30岁，右小腿被重物砸伤2小时，局部肿胀、畸形、反常活动，足背动脉搏动减弱。首要处理是？

A.手法复位小夹板固定

B.立即切开复位内固定

C.临时固定后快速转运

D.抬高患肢冰敷

答案：C

解析：开放性骨折或合并血管神经损伤的闭合性骨折，需优先进行临时固定（避免二次损伤），并尽快转运至有条件的医院行确定性治疗。足背动脉搏动减弱提示可能合并血管损伤，需紧急处理。

2.女性，55岁，胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后第3天，诉左下肢肿胀、疼痛，Homans征（+）。最可能的诊断及首选检查是？

A.下肢静脉曲张，下肢静脉超声

B.下肢深静脉血栓（DVT），下肢静脉超声

C.淋巴水肿，CT静脉造影

D.动脉栓塞，下肢动脉造影

答案：B

解析：术后DVT典型表现为单侧下肢肿胀、疼痛，Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）。首选检查为下肢静脉超声，可明确血栓部位及范围。

3.男性，45岁，突发剧烈上腹痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P110次/分，BP120/80mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。立位腹平片见膈下游离气体。最可能的诊断是？

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

答案：C

解析：胃十二指肠溃疡穿孔典型表现为突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征（+），肝浊音界消失，立位腹平片示膈下游离气体（80%患者可见）。

4.男性，60岁，直肠癌术后1周，切口红肿、有脓性分泌物，体温38.9℃。切口分类及愈合等级为？

A.Ⅰ类切口，甲愈合

B.Ⅱ类切口，乙愈合

C.Ⅲ类切口，丙愈合

D.Ⅱ类切口，丙愈合

答案：C

解析：直肠癌手术为污染切口（Ⅲ类），切口化脓需切开引流，愈合等级为丙级（愈合不良）。

三、妇产科专业

1.女性，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1小时。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，宫颈举痛（+），后穹窿饱满。首选检查是？

A.血β-hCG

B.超声检查

C.后穹窿穿刺

D.诊断性刮宫

答案：C

解析：患者有停经、阴道出血、腹痛，血压下降，考虑异位妊娠破裂。后穹窿穿刺抽出不凝血可快速明确诊断（阳性率90%以