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演讲人：日期:脑梗取栓术后护理

目录CATALOGUE01术后监测02药物管理03并发症预防04康复护理05营养与支持06出院准备

PART01术后监测

生命体征观察体温管理严格监测体温，及时处理发热症状，避免因体温过高加重脑损伤或诱发感染并发症。03实时观察心率和血氧水平，确保循环稳定和氧供充足，预防心律失常或低氧血症的发生。02心率与血氧饱和度监测持续监测血压变化术后需密切监测患者血压波动，维持血压在目标范围内，避免过高导致再出血或过低引发脑灌注不足。01

意识水平与瞳孔反应通过被动活动测试和肌力分级（如MRC量表），判断是否存在新发偏瘫或神经功能恶化。肢体活动与肌力检查语言与认知功能测试观察患者言语表达、理解能力及定向力，筛查术后失语或认知障碍等后遗症。定期评估患者意识状态（如GCS评分）及瞳孔对光反射，早期识别脑水肿或颅内压增高迹象。神经系统状态评估

出血风险监控穿刺部位观察检查股动脉或其他穿刺点有无血肿、渗血或假性动脉瘤形成，必要时加压包扎或介入处理。凝血功能检测通过头颅CT复查或临床症状（如剧烈头痛、呕吐）及时发现脑实质或蛛网膜下腔出血。动态监测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数，调整抗凝药物剂量。颅内出血征象识别

PART02药物管理

抗凝剂使用规范定期检测INR、APTT等指标，避免抗凝不足导致血栓复发或过量引发出血风险。监测凝血指标药物相互作用管理患者教育根据患者体重、肾功能及凝血功能检测结果，动态调整抗凝剂剂量，确保疗效与安全性平衡。注意抗凝剂与其他药物（如抗生素、抗癫痫药）的相互作用，必要时调整用药方案。指导患者及家属识别出血征兆（如牙龈出血、皮下瘀斑），并强调规律复诊的重要性。个体化剂量调整

镇痛与镇静策略阶梯式镇痛方案根据疼痛评分选择非甾体抗炎药、弱阿片类或强阿片类药物，优先采用低副作用方案模式镇痛联合结合物理疗法（冷敷、体位调整）与非药物干预（音乐疗法）以减少药物依赖。镇静深度评估使用RASS或SAS量表评估镇静需求，避免过度镇静影响神经功能观察。呼吸功能监测阿片类药物使用期间需密切监测呼吸频率与血氧饱和度，预防呼吸抑制。

并发症预防用药应激性溃疡预防对高风险患者（如长期卧床、机械通气）使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。深静脉血栓防控联合弹力袜、间歇气压装置与低分子肝素，降低下肢静脉血栓形成风险。感染预防策略严格无菌操作下合理使用抗生素，避免耐药菌产生，重点关注肺部与尿路感染。脑水肿管理适时应用甘露醇或高渗盐水，控制颅内压升高，同时监测电解质平衡。

PART03并发症预防

感染控制措施严格无菌操作术后需保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌侵入引发局部或全身感染。医护人员操作时应遵循无菌原则，降低医源性感染风险。呼吸道管理对于长期卧床患者，定期翻身拍背、鼓励咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。监测生命体征密切观察患者体温、血常规及炎症指标变化，早期发现感染征兆并及时干预，如出现发热或白细胞升高需针对性使用抗生素治疗。

血栓再形成防范根据患者个体情况规范使用肝素、华法林或新型口服抗凝药，联合阿司匹林等抗血小板药物，抑制血栓再形成风险。需定期监测凝血功能以调整剂量。抗凝与抗血小板治疗在医生指导下进行被动或主动肢体活动，促进血液循环，避免下肢深静脉血栓形成。可结合气压治疗仪辅助预防。早期康复锻炼通过超声或血管造影定期评估取栓部位血管通畅性，发现狭窄或血栓倾向时及时采取介入或药物干预。血管监测

脱水降颅压治疗抬高床头15°~30°，促进静脉回流，降低颅内压。避免颈部过度屈曲或压迫，保证脑部血供。头位与体位调整神经功能监测通过GCS评分、瞳孔观察及影像学检查动态评估脑水肿进展，若出现意识恶化或脑疝征兆需紧急处理，如手术减压。使用甘露醇、高渗盐水或呋塞米等药物控制脑水肿，需严格记录出入量及电解质水平，防止肾功能损伤或电解质紊乱。脑水肿管理

PART04康复护理

早期活动指导渐进式体位调整术后需逐步从平卧位过渡至坐位、站立位，避免体位性低血压，每次调整需监测患者血压及耐受情况，确保安全。被动关节活动训练针对卧床患者，护理人员应协助进行四肢关节的被动屈伸、旋转运动，预防关节僵硬和肌肉萎缩，每日至少3次，每次15分钟。呼吸功能锻炼指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，增强膈肌力量，改善肺通气功能，减少肺部感染风险。

语言功能训练010203发音器官训练通过唇舌操、吹气练习等改善口腔肌肉协调性，逐步恢复清晰发音能力，训练需从单音节过渡到短句。听觉理解强化使用图片、实物或简单指令，帮助患者建立词汇与意义的关联，逐步提高对复杂语句的理解能力。交流辅助工具应用对于严重语言障碍者，可引入沟通板或电子设备辅助表达，同时鼓励家属参与互动以增强患者信心。

通过低频电