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2025年精神护理精神疾病危急处理模拟试卷及答案解析

2025年精神护理精神疾病危急处理模拟试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某抑郁症患者入院3天，夜间护士查房时发现其用床单系成绳套挂在床头栏杆，此时最优先的处理措施是：

A.立即呼叫医生

B.快速解开绳套，移除危险物品

C.安抚患者情绪并询问自杀动机

D.记录事件经过并上报护士长

2.精神分裂症患者突然出现全身肌肉强直、高热（39.5℃）、意识模糊，实验室检查示肌酸激酶（CK）显著升高，最可能的诊断是：

A.恶性综合征（NMS）

B.5-羟色胺综合征

C.抗胆碱能危象

D.癫痫持续状态

3.针对有暴力攻击倾向的患者，护士在沟通时错误的做法是：

A.保持1.5-2米的安全距离

B.使用简洁、明确的语言指令

C.直接否定患者的不合理诉求（如“你这样做不对”）

D.观察患者的肢体语言（如握拳、踱步）

4.酒精戒断综合征患者出现震颤谵妄时，最关键的治疗措施是：

A.补充维生素B1

B.苯二氮?类药物镇静

C.物理降温

D.约束保护防止自伤

5.某双相情感障碍患者因“兴奋话多、易激惹3天”入院，护士发现其突然静坐不能、反复搓手，自述“心里发慌，坐不住”，首先应考虑：

A.病情恶化（躁狂加重）

B.锥体外系反应（EPS）

C.焦虑发作

D.药物过敏

6.自伤风险评估中，“近1周内有2次以上划伤手臂行为”属于：

A.低风险因素

B.中风险因素

C.高风险因素

D.无关因素

7.电休克治疗（ECT）后患者出现短暂意识模糊、定向力障碍，正确的处理是：

A.立即使用抗精神病药物控制

B.约束保护防止跌倒

C.保持环境安静，逐步引导其识别时间、地点

D.报告医生并准备重复ECT

8.服用氯氮平的患者出现发热（38.5℃）、咽痛、白细胞计数2.0×10?/L（正常4-10×10?/L），首要处理是：

A.物理降温

B.立即停用氯氮平

C.给予抗生素

D.复查血常规确认结果

9.老年痴呆患者突然出现攻击行为（推搡护理人员），最可能的诱因是：

A.幻觉妄想支配

B.环境改变导致的不安

C.药物剂量不足

D.故意挑衅

10.针对自杀未遂患者的后续干预，错误的是：

A.24小时内进行心理危机评估

B.立即安排单独病房避免刺激

C.与患者共同制定“安全计划”

D.告知家属24小时陪护的重要性

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1

患者男性，28岁，诊断“抑郁症”，因“情绪低落、失眠1月，自缢未遂2小时”急诊入院。入院时意识清楚，颈部有红色勒痕，生命体征：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。家属诉其近1周拒绝进食，称“活着没意义”，今日趁家属做饭时用围巾自缢，被及时发现后送医。

问题：

（1）护士接诊后应立即完成的评估内容有哪些？（5分）

（2）针对该患者的紧急护理措施包括哪些？（10分）

案例2

患者女性，35岁，诊断“精神分裂症”，规律服用奥氮平20mg/日、苯海索2mg/日3年。今日上午9时，护士查房发现其呼吸急促（30次/分）、大汗淋漓、全身肌肉僵硬（以四肢为著），测体温39.2℃，血压160/100mmHg，意识模糊，呼之能应但回答不切题。家属诉其昨日自行加服奥氮平至30mg。

问题：

（1）该患者最可能发生了什么危急情况？判断依据是什么？（5分）

（2）请列出具体的抢救护理措施。（10分）

案例3

患者男性，42岁，诊断“酒精使用障碍”，因“停酒后3天，胡言乱语、全身震颤1天”入院。入院时查体：意识模糊，定向力差，双手细震颤（++），双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。家属诉其每日饮高度白酒约500ml，已持续10年，3天前因“胃出血”住院后被迫戒酒。

问题：

（1）该患者目前处于酒精戒断的哪个阶段？主要临床表现有哪些？（5分）

（2）护士应如何实施针对性护理？（10分）

三、操作题（共35分）

题目：暴力行为患者的约束保护操作

要求：模拟临床场景，某精神分裂症患者因幻听支配突然攻击护士（推搡、抓扯头发），需实施约束保护。请描述护士的操作流程及注意事项（需包含评估、准备、操作步骤、后续观察内容）。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：发现自伤/自杀行为时，首要原则是“先救生命，再做评估”。快