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2025年小细胞肺癌诊疗指南

一、引言

小细胞肺癌（SmallCellLungCancer，SCLC）是一种具有独特生物学行为和临床病理特征的肺癌亚型，约占所有肺癌的10%-15%。与非小细胞肺癌（NSCLC）相比，SCLC具有更高的侵袭性、更强的转移能力和更快的肿瘤生长速度。尽管近年来在肺癌治疗领域取得了显著进展，但SCLC患者的总体预后仍然较差。为了规范小细胞肺癌的诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量，特制定本。

二、诊断

（一）临床表现

1.症状

-咳嗽：是最常见的症状，多为刺激性干咳，有时可伴有少量白色黏液痰。当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽可呈持续性高音调金属音。

-咯血：部分患者可出现痰中带血或少量咯血，大咯血相对少见。

-胸痛：常表现为胸部隐痛或钝痛，疼痛程度和性质可因肿瘤侵犯的部位和程度而异。当肿瘤侵犯胸膜、肋骨或胸壁时，疼痛可加剧。

-气短：肿瘤阻塞支气管可导致肺不张、肺气肿或肺部感染，引起气短。此外，肿瘤转移至胸膜引起胸腔积液，也可导致气短症状加重。

-发热：可由肿瘤组织坏死吸收引起，也可因肺部感染所致。

-副肿瘤综合征：SCLC可产生某些生物活性物质，引起一系列肺外表现，如抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）导致的低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐、嗜睡等；异位促肾上腺皮质激素（ACT