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平安保险理赔常见问题解答及操作技巧

一、单选题（每题2分，共20题）

1.理赔申请时效一般是指什么？

A.投保人提交理赔申请的时间

B.保险公司审核理赔的时间

C.法定或合同约定的理赔时效

D.理赔款项到账的时间

2.平安保险的“快赔”服务通常适用于哪种情况？

A.大额医疗理赔

B.车险全车损

C.人寿保险身故理赔

D.交通事故小额修车

3.理赔时需要提供哪些基本材料？

A.身份证、保单、理赔申请书

B.医疗诊断证明、费用清单

C.事故责任认定书、维修报价单

D.以上所有

4.如果理赔材料不齐全，保险公司会如何处理？

A.直接拒绝理赔

B.暂缓理赔并要求补充材料

C.降低理赔金额

D.转交其他部门处理

5.平安保险的“理赔直通车”服务主要解决什么问题？

A.减少理赔流程时间

B.降低理赔费用

C.提供法律咨询

D.增加保单权益

6.车险理赔中，如果第三方责任险不足，保险公司如何处理？

A.由被保险人自行承担

B.由保险公司垫付后追偿

C.按比例赔偿

D.拒绝赔偿

7.医疗险理赔中，哪些费用通常不予报销？

A.合理的诊疗费用

B.超标的药品费用

C.住院费用

D.既往病史治疗费用

8.人寿保险理赔时，受益人需要提供哪些证明？

A.身份证、理赔申请书

B.身故证明、关系证明

C.保单、财务证明

D.以上所有

9.理赔过程中，如果发生争议，可以通过哪些途径解决？

A.协商、调解、仲裁、诉讼

B.只能协商

C.只能诉讼

D.只能调解

10.平安保险的“理赔绿色通道”主要针对哪些客户？

A.高端VIP客户

B.普通客户

C.所有客户

D.新增客户

二、多选题（每题3分，共10题）

1.车险理赔时，通常需要哪些证明材料？

A.车辆登记证

B.事故照片

C.责任认定书

D.修理报价单

E.理赔申请书

2.医疗险理赔时，哪些情况可能被认定为重复理赔？

A.同一疾病多次报销

B.不同保险公司报销同一费用

C.合理的用药费用

D.超标的诊疗费用

E.既往病史治疗费用

3.人寿保险理赔时，哪些情况可能需要调查？

A.身故原因不明

B.受益人关系证明不足

C.保单异常

D.理赔金额较大

E.常规理赔

4.理赔过程中，哪些行为可能影响理赔结果？

A.提供虚假材料

B.超过时效提交理赔申请

C.主动承认事故责任

D.及时补充材料

E.选择合适的理赔渠道

5.平安保险的“理赔直通车”服务有哪些优势？

A.减少审核时间

B.提供专属客服

C.简化理赔流程

D.增加理赔金额

E.提供法律支持

6.车险理赔中，哪些情况可能涉及“免赔率”？

A.全车损

B.第三方责任险不足

C.超出保额的费用

D.事故责任比例

E.保险公司规定

7.医疗险理赔时，哪些费用需要符合理赔规则？

A.医院床位费

B.合理的药品费用

C.住院津贴

D.超标的诊疗费用

E.既往病史治疗费用

8.人寿保险理赔时，受益人需要注意哪些事项？

A.及时提交理赔申请

B.提供完整证明材料

C.避免重复理赔

D.耐心等待审核

E.主动承认身故事实

9.理赔过程中，哪些情况可能需要等待调查？

A.事故责任认定不明确

B.受益人关系证明不足

C.保单存在异常

D.理赔金额较大

E.常规理赔

10.平安保险的“理赔绿色通道”有哪些特点？

A.专属客服

B.快速审核

C.简化流程

D.增加理赔金额

E.提供法律支持

三、判断题（每题1分，共20题）

1.理赔申请时效通常为30天。（×）

2.平安保险的“快赔”服务适用于所有理赔案件。（×）

3.理赔时提供虚假材料不会影响理赔结果。（×）

4.车险理赔中，第三方责任险不足时，保险公司会垫付后追偿。（√）

5.医疗险理赔时，所有费用都可以报销。（×）

6.人寿保险理赔时，受益人需要提供身故证明。（√）

7.理赔过程中，所有争议都可以通过诉讼解决。（×）

8.平安保险的“理赔绿色通道”适用于所有客户。（×）

9.理赔时，材料不齐全会导致直接拒绝理赔。（×）

10.车险理赔中，免赔率是固定不变的。（×）

11.医疗险理赔时，超出保额的费用不予报销。（√）

12.人寿保险理赔时，受益人需要提供保单原件。（√）

13.理赔过程中，所有情况都需要等待调查。（×）

14.平安保险的“理赔直通车”服务可以减少理赔时间。（√）

15.车险理赔中，事故责任认定不明确会导致拒绝理赔。（×）

16.医疗险理赔时，合理用药费用可以报销