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脊柱外科考试bi备知识点梳理与模拟题解答集全解版

一、单选题（共10题，每题2分）

1.关于脊柱解剖结构，下列描述错误的是？

A.脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和3块尾骨组成

B.椎体前方有椎间盘，后方有椎弓结构

C.腰椎棘突较长，呈水平向后延伸

D.颈椎椎体较小，棘突较短，末端分叉

E.骶骨由5块骶椎融合而成，形成骨盆后壁

2.脊柱稳定性主要由以下哪些结构维持？（多选）

A.椎间盘

B.椎间小关节

C.椎弓根

D.肌肉韧带系统

E.椎间孔

3.成人脊柱生理前凸主要由于以下哪个因素引起？

A.颈椎前屈

B.胸椎后凸

C.腰椎前凸

D.骶骨前倾

E.尾骨后伸

4.以下哪种情况最容易导致腰椎间盘突出症？

A.急性外伤

B.长期伏案工作

C.高强度体力劳动

D.老年退行性变

E.感染性病变

5.颈肩痛的常见病因不包括？

A.颈椎间盘突出

B.颈椎骨质增生

C.肩周炎

D.胸椎后凸畸形

E.神经根型颈椎病

6.脊柱骨折中，哪种类型最不稳定？

A.椎体压缩骨折

B.椎弓根骨折

C.椎板骨折

D.椎体爆裂骨折

E.椎间小关节脱位

7.脊柱结核的典型临床表现不包括？

A.低热盗汗

B.椎体破坏和塌陷

C.椎旁脓肿形成

D.椎管狭窄

E.椎体边缘硬化

8.脊柱侧弯的分型中，以下哪种属于结构性侧弯？

A.特发性侧弯

B.先天性侧弯

C.神经肌肉型侧弯

D.间歇性斜角肌痉挛

E.软组织侧弯

9.脊柱肿瘤中，最常见的原发性恶性肿瘤是？

A.骨肉瘤

B.转移性癌

C.纤维肉瘤

D.脊索瘤

E.淋巴瘤

10.脊柱术后并发症中，以下哪种最常见？

A.植入物松动

B.椎管狭窄

C.感染

D.神经根损伤

E.椎体滑脱

二、多选题（共5题，每题3分）

1.脊柱损伤的急救处理原则包括？

A.确保呼吸道通畅

B.固定颈椎

C.拍摄全脊柱X线片

D.禁用吗啡止痛

E.迅速转运至医院

2.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括？

A.卧床休息

B.药物治疗（如NSAIDs）

C.牵引治疗

D.骨盆倾斜训练

E.手术治疗

3.脊柱结核的药物治疗方案通常包括？

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.皮质类固醇

4.脊柱畸形手术适应证包括？

A.畸形角度＞10°

B.神经功能受压

C.心肺功能受限

D.年龄＞10岁

E.非手术治疗无效

5.脊柱退行性变的表现包括？

A.椎间隙狭窄

B.椎体边缘骨赘形成

C.椎间盘膨出

D.椎管狭窄

E.黄韧带肥厚

三、简答题（共4题，每题5分）

1.简述颈椎病分型及其临床表现。

2.简述脊柱骨折的常见分类及处理原则。

3.简述脊柱结核的诊断要点及治疗方案。

4.简述脊柱侧弯的筛查方法及治疗原则。

四、论述题（共2题，每题10分）

1.论述腰椎间盘突出症手术治疗的适应证及禁忌证。

2.论述脊柱创伤后康复治疗的重要性及主要内容。

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.E

解析：骶骨由5块骶椎融合而成，但尾骨通常为2-4块，故选项E错误。

2.A、B、C、D

解析：脊柱稳定性由椎间盘、椎间小关节、椎弓根、肌肉韧带系统共同维持，椎间孔与稳定性无关。

3.C

解析：腰椎前凸是成人脊柱生理前凸的主要表现，由腰椎屈曲运动引起。

4.B

解析：长期伏案工作导致椎间盘长期受压，易引发突出。

5.D

解析：胸椎后凸畸形属于脊柱后凸畸形，与颈肩痛无关。

6.B

解析：椎弓根骨折通常导致脊柱不稳，属于不稳定骨折。

7.D

解析：椎管狭窄多见于退行性变或神经纤维瘤病，非脊柱结核典型表现。

8.A、B、C

解析：结构性侧弯包括特发性、先天性、神经肌肉型侧弯，间歇性斜角肌痉挛属于非结构性。

9.B

解析：脊柱转移性癌比原发性恶性肿瘤更常见。

10.C

解析：脊柱术后感染最常见，发生率约5%-10%。

二、多选题答案与解析

1.A、B、C、E

解析：脊柱损伤急救需确保呼吸道通畅、固定颈椎、拍摄全脊柱X线、迅速转运，吗啡止痛会抑制呼吸，不适用。

2.A、B、C、D

解析：非手术治疗包括卧床、药物、牵引、康复训练，手术属于终末期治疗。

3.A、B、C、D

解析：脊柱结核标准方案为“两抗三联”（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺），皮质类固醇不作为基础用药。

4.A、B、C、E

解析：手术适应证包括畸形角度大、神经受压、心肺受限、非手术治疗无效，年龄本身非绝对禁忌。

5.A、B、C、D、E

解析：脊柱退行性变表现为椎间隙狭窄、骨赘、膨出、椎管狭窄、黄韧带肥厚等。

三、简答题答案