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风湿免疫科实习生出科考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种自身抗体与系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏损害相关性最强？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗Sm抗体

C.抗双链DNA（ds-DNA）抗体

D.抗SSA抗体

2.类风湿关节炎（RA）患者最具诊断意义的早期影像学改变是？

A.关节间隙狭窄

B.骨质疏松

C.骨侵蚀（骨赘形成）

D.关节强直

3.干燥综合征（SS）患者出现口眼干燥症状时，确诊的关键检查是？

A.血清抗SSA/SSB抗体

B.唾液流率测定

C.唇腺活检（淋巴细胞灶性浸润≥1个/4mm2）

D.角膜荧光染色

4.强直性脊柱炎（AS）患者典型的骶髂关节X线表现是？

A.关节间隙增宽

B.虫蚀样破坏伴硬化

C.骨质疏松

D.骨赘形成

5.痛风急性发作期的首选治疗药物是？

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

6.系统性硬化症（SSc）患者最常见的致死原因是？

A.肺部病变（间质性肺疾病、肺动脉高压）

B.肾脏病变（硬皮病肾危象）

C.心脏病变（心肌纤维化）

D.消化道病变（食管运动障碍）

7.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）中，与显微镜下多血管炎（MPA）相关性最强的抗体是？

A.c-ANCA（抗PR3抗体）

B.p-ANCA（抗MPO抗体）

C.抗GBM抗体

D.抗心磷脂抗体

8.类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤（MTX）时，常规需补充的药物是？

A.叶酸

B.维生素B12

C.铁剂

D.钙剂

9.系统性红斑狼疮患者出现神经精神症状（NP-SLE）时，最需优先排除的鉴别诊断是？

A.狼疮脑病

B.颅内感染（如结核、隐球菌）

C.药物性脑病（如激素诱发精神异常）

D.电解质紊乱

10.银屑病关节炎（PsA）的典型关节受累模式是？

A.对称性小关节肿痛（如RA）

B.单/寡关节炎（以远端指间关节为主）

C.大关节非对称性肿痛（如膝、踝）

D.骶髂关节融合伴脊柱强直

11.抗磷脂综合征（APS）的主要临床表现不包括？

A.反复动静脉血栓

B.习惯性流产（妊娠10周后）

C.血小板减少

D.关节畸形

12.大动脉炎患者活动期最敏感的实验室指标是？

A.C反应蛋白（CRP）

B.红细胞沉降率（ESR）

C.血常规（白细胞计数）

D.补体C3/C4

13.白塞病的诊断金标准是？

A.口腔溃疡+外阴溃疡+眼炎+皮肤病变（4项中≥3项）

B.针刺反应阳性

C.血清抗口腔黏膜抗体阳性

D.病理显示血管炎

14.系统性红斑狼疮患者妊娠期间，需避免使用的药物是？

A.羟氯喹

B.泼尼松（≤15mg/d）

C.硫唑嘌呤

D.环磷酰胺

15.痛风石的主要成分是？

A.尿酸钠结晶

B.碳酸钙沉积

C.胆固醇结晶

D.免疫复合物

16.骨关节炎（OA）与类风湿关节炎的主要鉴别点是？

A.晨僵时间（OA＜30分钟，RA＞1小时）

B.受累关节（OA以远端指间关节为主，RA以近端指间关节为主）

C.血清类风湿因子（RF）（OA多阴性，RA多阳性）

D.以上均是

17.多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）患者的特征性皮疹是？

A.蝶形红斑

B.Gottron丘疹（掌指/近端指间关节伸面红色丘疹）

C.盘状红斑

D.网状青斑

18.生物制剂治疗类风湿关节炎时，需常规筛查的感染是？

A.结核（PPD试验/γ-干扰素释放试验）

B.乙肝（HBsAg、HBV-DNA）

C.丙肝（HCV抗体）

D.以上均是

19.系统性硬化症患者出现“雷诺现象”的病理基础是？

A.小动脉痉挛/狭窄

B.静脉回流障碍

C.神经源性血管调节异常

D.血液高凝状态

20.混合性结缔组织病（MCTD）的标志性抗体是？

A.抗U1-RNP抗体（高滴度）

B.抗Scl-70抗体

C.抗Jo-1抗体

D.抗核糖体P蛋白抗体

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述类风湿关节炎（RA）的2010年ACR/EULAR分类标准（需列出评分项目及分值）。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现“狼疮肾炎（LN）”时，如何根据肾活检病理（ISN