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2025年肿瘤科肿瘤标志物监测解读模拟考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肿瘤标志物（TM）的基本特性，以下描述错误的是：

A.理想TM应具有高敏感性和特异性

B.部分TM在良性疾病中也可升高

C.TM升高即可确诊恶性肿瘤

D.动态监测比单次检测更有临床意义

2.患者女性，56岁，体检发现CA125升高至89U/mL（参考值＜35U/mL），无腹痛、腹胀，妇科超声提示子宫腺肌症，余未见异常。最合理的处理建议是：

A.立即行全子宫+双附件切除术

B.1个月后复查CA125并联合经阴道超声

C.检测HE4并计算ROMA指数

D.行PETCT排查隐匿性肿瘤

3.以下肿瘤标志物与对应肿瘤的关联性最强的是：

A.PSA（前列腺特异性抗原）前列腺癌

B.CA199乳腺癌

C.AFP（甲胎蛋白）胃癌

D.SCC（鳞状细胞癌抗原）结直肠癌

4.患者男性，68岁，直肠癌术后3年，规律监测CEA（癌胚抗原）。近3次检测值分别为2.1ng/mL→3.5ng/mL→5.8ng/mL（参考值＜5ng/mL），最可能的临床意义是：

A.实验室检测误差

B.肠道炎症活动

C.肿瘤复发或转移

D.近期吸烟导致的假阳性

5.关于细胞角蛋白19片段（CYFRA211）的描述，正确的是：

A.对小细胞肺癌特异性最高

B.主要用于肝癌的疗效监测

C.升高可见于肺炎、肺结核

D.与CA125联合可诊断卵巢癌

6.患者女性，42岁，乳腺癌术后接受化疗，化疗前CA153为45U/mL（参考值＜25U/mL），第2周期化疗后降至18U/mL，第4周期后升至32U/mL。最可能的解释是：

A.化疗有效，继续原方案

B.肿瘤对化疗产生耐药

C.合并乳腺炎导致假阳性

D.检测误差需重复验证

7.以下哪项不属于肿瘤标志物的临床应用范畴？

A.健康人群癌症筛查

B.肿瘤治疗效果评估

C.预后判断

D.复发监测

8.患者男性，75岁，PSA检测值为12ng/mL（参考值＜4ng/mL），游离PSA（fPSA）为1.5ng/mL。fPSA/总PSA（tPSA）比值为0.12，最可能的诊断是：

A.前列腺增生

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.检测误差

9.关于鳞状细胞癌抗原（SCC）的描述，错误的是：

A.对宫颈鳞癌敏感性高于腺癌

B.可用于头颈部鳞癌的疗效监测

C.吸烟不会影响其检测结果

D.治疗后持续升高提示残留病灶

10.患者女性，50岁，慢性乙型肝炎病史20年，AFP检测值为200ng/mL（参考值＜20ng/mL），肝脏增强CT未见占位性病变。下一步最关键的检查是：

A.腹部MRI平扫+增强

B.检测AFP异质体（AFPL3）

C.肝脏超声造影

D.肝穿刺活检

11.以下肿瘤标志物中，属于胚胎抗原类的是：

A.CA125

B.PSA

C.CEA

D.SCC

12.患者男性，60岁，胰腺癌术后1年，CA199持续升高（从术后15U/mL升至200U/mL），CT提示胰周淋巴结肿大。此时CA199升高的主要意义是：

A.提示合并胆道感染

B.肿瘤复发或转移的证据

C.慢性胰腺炎活动

D.检测方法学差异

13.关于新型肿瘤标志物ctDNA（循环肿瘤DNA）的优势，以下描述错误的是：

A.可实时反映肿瘤基因组动态变化

B.对早期肿瘤的敏感性高于传统TM

C.有助于监测微小残留病灶（MRD）

D.可指导靶向治疗耐药机制分析

14.患者女性，35岁，无肿瘤病史，体检发现CA724升高至15U/mL（参考值＜6U/mL），其余TM均正常。最合理的处理是：

A.立即行胃镜+肠镜检查

B.12个月后复查CA724并观察趋势

C.检测HE4、CA125排除卵巢癌

D.行全腹部CT扫描

15.以下哪项因素不会导致肿瘤标志物假阳性？

A.妊娠

B.自身免疫性疾病

C.标本溶血

D.肿瘤负荷极低

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.关于肿瘤标志物联合检测的临床意义，正确的是：

A.提高诊断敏感性

B.降低假阳性率

C.有助于鉴别肿瘤来源

D.替代影像学检查

2.可用于结直肠癌监测的肿瘤标志物包括：

A.CEA

B.CA199

C.CA724

D.