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急性胆管炎的护理措施

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02

药物治疗护理

01

初步评估与诊断

03

非药物治疗干预

04

并发症预防护理

05

患者教育与指导

06

出院与随访护理

初步评估与诊断

01

症状观察与记录

黄疸动态观察

每日评估皮肤、巩膜黄染程度及尿液颜色变化，监测血清胆红素水平，分析梗阻性黄疸的进展趋势。

发热与寒战评估

定时测量体温并记录热型（如弛张热或稽留热），注意寒战发作频率及持续时间，结合实验室炎症指标判断感染严重程度。

腹痛特征监测

密切观察患者右上腹或剑突下持续性疼痛的性质、程度及放射范围，记录是否伴随阵发性加剧或体位改变时加重，为临床诊断提供依据。

体征监测方法

生命体征标准化测量

每2-4小时监测血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，重点关注有无感染性休克早期表现（如脉压差缩小、毛细血管再充盈时间延长）。

神经系统症状筛查

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）及瞳孔反应测试，早期识别肝性脑病或脓毒症相关意识障碍。

腹部触诊技巧

采用轻柔触诊法检查Murphy征阳性率，评估腹肌紧张度及反跳痛，避免过度按压诱发胆道痉挛。

辅助检查配合要点

血标本采集规范

确保血培养在寒战高峰期或抗生素使用前完成，严格无菌操作，避免溶血影响肝功能酶学检测结果。

影像学检查准备

指导患者禁食6小时以上配合腹部超声或CT检查，讲解检查过程中呼吸配合要点以提高图像清晰度。

ERCP术前护理

术前评估凝血功能及过敏史，签署知情同意书，备齐造影剂及抗过敏药物，术后监测胰腺炎及穿孔征象。

药物治疗护理

02

抗生素应用规范

严格遵循用药原则

根据病原学检测结果选择敏感抗生素，优先使用窄谱药物以减少耐药性风险，重症患者需早期经验性使用广谱抗生素覆盖常见致病菌。

03

02

01

监测药物不良反应

定期评估肝肾功能及血常规指标，警惕抗生素相关性腹泻、过敏反应等副作用，必要时调整给药方案。

规范给药剂量与疗程

确保血药浓度达到有效治疗水平，静脉用药需控制滴速，疗程通常持续至体温正常、症状消失后，避免过早停药导致复发。

阶梯式镇痛方案

结合神经阻滞、局部冷敷等非药物疗法，减少阿片类药物用量，同时关注患者心理疏导以降低疼痛敏感性。

多模式镇痛联合

动态评估疼痛程度

使用数字评分法（NRS）每小时记录疼痛变化，及时调整镇痛方案，避免掩盖病情进展的征象。

轻度疼痛首选非甾体抗炎药，中重度疼痛可短期使用阿片类药物，需配合风险评估工具预防呼吸抑制等并发症。

镇痛管理策略

支持性药物护理措施

纠正水电解质紊乱

密切监测出入量及电解质水平，针对性补充钾、钠、镁等离子，维持有效循环血容量及内环境稳定。

保肝利胆药物辅助

合理使用熊去氧胆酸等药物促进胆汁排泄，同步监测黄疸指数及肝功能指标变化。

胃肠功能维护

预防性使用质子泵抑制剂保护胃黏膜，结合肠内营养支持改善肠道屏障功能，降低应激性溃疡风险。

非药物治疗干预

03

严格无菌操作

引流管置入及更换过程中需遵循无菌技术规范，避免继发感染。每日评估引流液性状（颜色、量、浑浊度）并记录，异常时及时通知医生处理。

引流管固定与通畅维护

皮肤与穿刺点护理

引流操作护理

使用抗过敏敷贴固定引流管，防止滑脱或折叠。定期冲洗管道（遵医嘱），观察引流速度，若流速骤减可能提示堵塞，需立即排查原因。

每日消毒穿刺点周围皮肤，观察有无红肿、渗液或疼痛。使用水胶体敷料预防压力性损伤，尤其对长期卧床患者需加强翻身与局部减压。

阶段性饮食调整

定期检测血钾、镁、维生素D等水平，尤其关注脂溶性维生素（A、D、E、K）的补充，因胆汁淤积可能影响其吸收。

微量营养素监测

个性化营养评估

采用NRS-2002量表筛查营养不良风险，对高风险患者联合营养师制定高蛋白、低脂膳食方案，必要时添加中链甘油三酯（MCT）以改善能量摄入。

急性期禁食期间通过肠外营养（PN）补充热量、氨基酸及电解质；症状缓解后逐步过渡至低脂流质（如米汤、藕粉），再升级为低脂半流质（粥、软面条）。

营养支持方案

活动与休息指导

急性期制动管理

高热、腹痛剧烈时绝对卧床，协助患者取半卧位减轻腹部张力。每2小时协助翻身一次，预防压疮及深静脉血栓（DVT）。

渐进性活动计划

夜间疼痛明显者可遵医嘱使用镇痛药，调整病房光线与噪音。推荐侧卧时右肩下垫枕以减少胆管压力，改善睡眠舒适度。

症状缓解后指导床边坐起→站立→短距离行走，每日递增活动量至耐受范围。避免突然弯腰或提重物，以防腹压增高诱发疼痛。

睡眠质量干预

并发症预防护理

04

感染控制措施

在进行导管插入、伤口换药等操作时，必须遵循无菌技术规范，避免医源性感染。定期对导管接口、引流袋等器械进行消毒，降低细菌定植风险。

严格无菌操作

抗生素合理使用

环境与手卫生管理

根据血培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，确保足量、足疗程