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(新)校园欺凌事件情况调查表(2篇)

校园欺凌事件情况调查表（一）

一、调查对象基本信息

1.性别：

A.男

B.女

2.年级：

A.小学低年级（一-三年级）

B.小学高年级（四-六年级）

C.初中低年级（初一-初二）

D.初中高年级（初三）

E.高中低年级（高一-高二）

F.高中高年级（高三）

3.所在学校类型：

A.公立学校

B.私立学校

4.学校所在地区：

A.城市

B.县城

C.乡镇

D.农村

二、校园欺凌认知情况

1.你是否了解校园欺凌的定义？

A.非常了解

B.了解一些

C.不太了解

D.完全不了解

2.你认为以下哪些行为属于校园欺凌？（可多选）

A.言语辱骂、嘲笑、起侮辱性外号

B.故意排挤、孤立同学

C.肢体暴力，如殴打、推搡

D.网络暴力，如在网上发布诋毁同学的言论

E.抢夺、损坏同学财物

F.强迫同学做不愿意做的事情

G.其他（请注明）

3.你是通过哪些途径了解校园欺凌相关信息的？（可多选）

A.学校宣传教育

B.家庭教导

C.网络、电视等媒体报道

D.身边发生的实际案例

E.其他（请注明）

三、校园欺凌经历情况

1.在你的校园生活中，是否亲身经历过校园欺凌？

A.是

B.否

如果选择是，请继续回答以下问题：

2.这种情况发生的频率是？

A.经常（每周多次）

B.偶尔（每月几次）

C.很少（一学期一两次）

3.欺凌行为持续了多长时间？

A.不到一个月

B.一到三个月

C.三到六个月

D.半年以上

4.实施欺凌者是？（可多选）

A.同班同学

B.同年级其他班同学

C.高年级同学

D.低年级同学

E.校外人员

5.欺凌行为主要发生在哪些场所？（可多选）

A.教室

B.操场

C.厕所

D.校园角落

E.上学或放学路上

F.网络平台

6.面对欺凌，你采取了什么措施？（可多选）

A.默默忍受

B.反抗（如还手、言语反击）

C.告诉老师

D.告诉家长

E.寻求同学帮助

F.其他（请注明）

7.你采取措施后，情况有何变化？

A.欺凌行为停止

B.欺凌行为有所减轻

C.欺凌行为没有改变

D.欺凌行为变本加厉

四、校园欺凌目睹情况

1.在校园里，你是否目睹过校园欺凌事件？

A.是

B.否

如果选择是，请继续回答以下问题：

2.你目睹的欺凌行为类型主要是？（可多选）

A.言语辱骂

B.肢体暴力

C.排挤孤立

D.网络暴力

E.抢夺财物

F.其他（请注明）

3.你看到校园欺凌事件时，你的反应是？（可多选）

A.直接上前制止

B.告诉老师

C.告诉家长

D.悄悄离开现场

E.围观但不参与

F.其他（请注明）

4.你认为其他同学看到校园欺凌事件时，通常会怎么做？（可多选）

A.直接上前制止

B.告诉老师

C.告诉家长

D.悄悄离开现场

E.围观但不参与

F.其他（请注明）

五、学校对校园欺凌的处理情况

1.你所在的学校是否有明确的校园欺凌防治制度和措施？

A.有，且非常完善

B.有，但不够完善

C.有一些相关规定，但不明确

D.没有

2.学校是否开展过校园欺凌相关的宣传教育活动？

A.经常开展（每学期多次）

B.偶尔开展（一学期一次）

C.很少开展（几年一次）

D.从未开展

3.如果你向学校反映校园欺凌问题，你认为学校会如何处理？

A.认真调查处理，对欺凌者进行严肃处罚

B.会进行调查，但处理结果不太满意

C.只是简单了解情况，没有实际行动

D.不重视，不予处理

4.你认为学校在防治校园欺凌方面存在哪些不足？（可多选）

A.宣传教育不够深入

B.处理机制不健全

C.对欺凌者处罚力度不够

D.缺乏对受害者的后续关怀

E.其他（请注明）

六、家庭对校园欺凌的影响

1.你的父母是否经常与你交流校园生活情况？

A.每天都交流

B.每周交流几次

C.每月交流一两次

D.很少交流

2.当你遇到问题时，是否会主动告诉父母？

A.一定会

B.可能会

C.不太会

D.绝对不会

3.父母对你遭遇校园欺凌持什么态度？

A.非常重视，会积极帮助解决

B.比较重视，会关注情况

C.不太重视，觉得是小事

D.不关心，认为自己能解决

4.你认为家庭在预防校园欺凌方面应该发挥什么作用？（可多选）

A.加强对孩子的品德教育

B.关注孩子的情绪和行为变化

C.与学校保持密切沟通

D.教孩子正确应对欺凌的方法

E.其他（请注明）

七、个人对校园欺凌的看法和建议

1.你认为校园欺凌产生的主要原因是什么？（可多选）

A.欺凌者自身道德素质低下

B.家庭教育缺失

C.学校管理不