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2025年综合类-湖北住院医师小儿外科-胸心外科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-湖北住院医师小儿外科-胸心外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性心脏畸形中，室间隔缺损（VSD）最常见于哪个年龄段？

【选项】A.新生儿期B.1-3岁C.5-10岁D.12岁以上

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损是胎儿期常见的心脏畸形，约50%患儿在出生后1年内出现症状，新生儿期因肺血管阻力下降，左向右分流加重，导致充血性心力衰竭。1-3岁为临床表现高发期，5岁以上因肺血管重构，部分可自然闭合。

【题干2】关于先天性肺隔离症（CPAM）的影像学特征，正确的是？

【选项】A.肺实质内独立囊腔与正常肺组织分隔B.病变区域无血流信号C.常合并膈肌缺损D.病灶周围可见卫星灶

【参考答案】A

【详细解析】CPAM的典型表现为肺实质内与正常肺组织分隔的囊性病变，增强CT可显示“枯枝样”血管。选项B错误因病变区仍存在血流；C为肺动静脉畸形特征；D见于肺大疱。

【题干3】食管异物导致食管狭窄的常见病因是？

【选项】A.玻璃碎片B.骨刺C.螺丝D.塑料玩具

【参考答案】B

【详细解析】尖锐骨类异物（如鱼刺、鸡骨）易穿破食管壁，引发慢性炎症和瘢痕性狭窄。塑料玩具易导致机械性阻塞，螺丝多见于鼻腔异物。玻璃碎片可能造成局部溃疡但较少致狭窄。

【题干4】胸腺肥大（如重症肌无力）的首选检查是？

【选项】A.肌电图B.胸部CTC.肌肉活检D.腺体穿刺

【参考答案】A

【详细解析】肌电图可检测神经肌肉传导异常，是诊断重症肌无力的金标准。胸腺CT用于评估胸腺大小，但无法直接检测功能。肌肉活检可能确诊其他肌病，腺体穿刺风险较高。

【题干5】婴幼儿先天性膈疝的典型症状不包括？

【选项】A.呼吸急促B.严重脱水C.腹胀伴呕吐D.术后肠麻痹

【参考答案】D

【详细解析】先天性膈疝因膈肌缺损导致腹腔内容物进入胸腔，典型表现为呼吸窘迫（A）、腹胀呕吐（C）。术后肠麻痹（D）多见于术后并发症，术前罕见。严重脱水（B）多因呼吸衰竭导致。

【题干6】关于先天性心脏病的胎儿期血流动力学，错误的是？

【选项】A.脐动脉氧分压高于胎盘静脉B.右心室压力高于左心室C.脐静脉氧分压高于动脉D.脐动脉血氧饱和度＞95%

【参考答案】C

【详细解析】胎儿期脐静脉含氧量高（氧分压＞40mmHg），但动脉血氧饱和度因胎盘代偿机制通常＞95%（D正确）。选项C错误因脐静脉氧分压高于动脉是正常生理现象，而非错误选项。

【题干7】小儿肺炎支原体肺炎的胸片特征不包括？

【选项】A.间质性炎症征象B.肺门淋巴结肿大C.网状结节影D.胸膜增厚

【参考答案】B

【详细解析】肺炎支原体肺炎典型表现为双肺散在间质性斑片影（A），伴网状结节影（C）和纤维化（D）。肺门淋巴结肿大（B）多见于结核或免疫抑制状态，非特异表现。

【题干8】先天性心脏畸形术后早期死亡的主要原因为？

【选项】A.术后出血B.肺动脉高压C.肺不张D.代谢性酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】术后早期死亡主要与肺动脉高压危象相关，尤其是法洛四联症等复杂畸形。术后出血（A）多见于大血管吻合口，肺不张（C）可通过雾化预防，代谢性酸中毒（D）可通过补液纠正。

【题干9】关于先天性喉喘鸣，错误的处理原则是？

【选项】A.症状消失后随访观察B.避免剧烈哭闹C.6个月后评估声带发育D.立即行声带切开术

【参考答案】D

【详细解析】先天性喉喘鸣多因声带膜部裂隙，6-12个月可自愈。治疗原则为观察随访（A），避免过度刺激（B），定期评估声带发育（C）。手术（D）仅适用于严重呼吸困难或保守治疗无效者。

【题干10】小儿先天性心脏病合并感染者，首选抗生素是？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.美罗培南D.奥美拉唑

【参考答案】A

【详细解析】先天性心脏病术后或合并感染时，青霉素G可预防或治疗链球菌感染（如心包炎）。头孢类（B）对耐药菌有效，美罗培南（C）用于铜绿假单胞菌感染，奥美拉唑（D）为抑酸药。

【题干11】关于先天性心脏病合并肺动脉高压，下列哪项正确？

【选项】A.肺动脉压力＞25mmHgB.需立即手术C.6个月内手术最佳D.术后无需抗凝治疗

【参考答案】A

【详细解析】轻度肺动脉高压（20-30mmHg）可择期手术，中重度（＞30mmHg）需急诊处理。选项C错误因手术时机需结合肺血管重构情况；D错误因术后血栓风险高需抗凝。