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普外科一般护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术前护理
03
术中护理
04
术后护理
05
并发症管理
06
出院指导
01
护理评估
01
护理评估
PART
患者状况评估
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸、血压等基础指标，评估患者当前生理状态及稳定性，为后续护理提供依据。
疼痛程度评估
采用标准化疼痛评分工具（如NRS或VAS），明确患者疼痛部位、性质及持续时间，制定个性化镇痛方案。
营养状态分析
通过体重、BMI、血清蛋白等指标，判断患者是否存在营养不良风险，必要时联合营养科干预。
活动能力评估
观察患者自主活动范围及肌力水平，识别术后早期下床活动的可行性及潜在跌倒风险。
病史信息采集
收集直系亲属中重大疾病（如肿瘤、出血性疾病）信息，辅助诊断与预后判断。
家族遗传病史
明确患者对药物、敷料或消毒剂的过敏反应，规避术中术后过敏风险。
药物过敏史与用药史
重点询问高血压、糖尿病等慢性病的控制状态及用药方案，避免围术期病情波动。
慢性疾病管理情况
详细记录患者过往手术类型、麻醉方式及并发症，为本次围术期管理提供参考。
既往手术史与麻醉史
潜在风险识别
结合Caprini评分量表，针对高龄、肥胖、长期卧床患者制定预防性抗凝措施。
深静脉血栓（DVT）风险评估
根据手术类型、切口等级及患者免疫力状态，提前规划无菌操作规范与抗生素使用策略。
切口感染预警
对老年、认知障碍患者进行术前认知功能基线评估，监测术后意识状态变化。
术后谵妄筛查
分析患者术前禁食时间、术中失液量及引流情况，动态监测血钾、钠等指标。
电解质紊乱预判
02
术前护理
PART
全面评估患者状况
包括生命体征监测、实验室检查结果分析及既往病史回顾，确保患者符合手术指征并排除潜在风险因素。需重点关注心肺功能、凝血状态及感染指标。
术前准备工作
皮肤准备与消毒
术前需彻底清洁手术区域皮肤，剔除毛发时避免损伤表皮。使用抗菌溶液消毒可降低术后切口感染概率，操作需遵循无菌技术规范。
禁食禁饮管理
根据麻醉方式制定禁食方案，通常全身麻醉前需禁食固体食物，禁饮清液体，以减少术中反流误吸风险。需向患者明确说明具体时间要求。
心理支持措施
缓解术前焦虑
疼痛认知教育
通过沟通了解患者恐惧来源，采用认知行为疗法或放松训练帮助其调整心态。可邀请麻醉师或手术团队解答技术细节以增强信任感。
家属协同干预
指导家属参与情绪安抚，避免传递负面情绪。提供手术流程手册或可视化资料，帮助患者及家属建立合理预期。
客观说明术后疼痛程度及控制方案，强调多模式镇痛的有效性，消除患者对疼痛的过度担忧。
教授腹式呼吸及有效咳嗽技巧，预防术后肺不张。需配合呼吸训练器使用，每日练习并记录肺活量改善情况。
呼吸功能训练
制定个性化床上翻身、下肢运动方案，强调术后早期下床活动对预防深静脉血栓的重要性。演示助行器使用方法及注意事项。
早期活动计划
指导患者识别感染征象如红肿渗液，说明敷料更换频率及接触限制。提供书面护理流程并标注紧急联系渠道。
伤口护理规范
健康教育指导
03
术中护理
PART
体位管理安全性
依据手术类型调整患者体位，避免神经压迫或循环障碍，使用软垫保护骨突部位，术中定期检查体位稳定性。
手术记录完整性
实时记录手术关键步骤、用药剂量及器械使用情况，确保术后追溯和医疗文书的法律合规性。
应急流程熟练度
熟悉大出血、心脏骤停等紧急情况的处理流程，包括器械准备、药物调配及团队协作分工，确保快速响应。
器械传递标准化
根据手术步骤精准传递器械，确保主刀医生操作连贯性，减少术中停顿时间，需熟练掌握各类器械名称及用途。
手术配合要点
无菌操作规范
Step1
Step3
Step4
Step2
手术人员需正确穿戴无菌手术衣、手套及口罩，戴手套前进行外科手消毒，术中手套破损立即更换。
穿戴防护装备规范
严格区分无菌区、污染区与半污染区，器械台仅限无菌物品放置，任何跨越无菌区的行为均视为污染。
无菌区域划分明确
器械灭菌监测
所有手术器械需经过高温高压灭菌处理，并使用化学指示卡或生物监测验证灭菌效果，过期器械严禁使用。
术中污染处理
若发生无菌物品掉落或接触非无菌表面，立即更换并重新消毒，污染区域用无菌单覆盖并标记警示。
生命体征监测
循环系统监测
持续追踪心率、血压及血氧饱和度，识别心律失常或低血压征兆，及时报告麻醉医生调整输液或药物方案。
观察胸廓起伏、气道压力及呼气末二氧化碳分压，预防通气不足或肺不张，确保氧合指数稳定。
使用加温毯或输液加热装置维持患者核心体温，避免低体温导致的凝血功能障碍或术后感染风险升高。
全麻患者需监测瞳孔反应及肌松程度，局麻患者定期询问疼痛感，评估麻醉深度是否适宜手术需求。
呼吸功能评估
体温维持措施
神经系统观察
04
术后护理
PART
严
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