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围手术期过敏反应诊治的专家共识

CONTENTS目录01引言02过敏反应的定义与分类03围手术期过敏反应的发生率与死亡率04引起围手术期过敏反应的物质05病理生理06临床表现

CONTENTS目录07诊断08治疗09围手术期过敏反应的预防10特殊情况下的过敏反应诊治11总结与展望

引言01

围手术期过敏反应的背景常见性围手术期过敏反应在手术中并不罕见，国外报告发生率为两万分之一到万分之一，也有报道称发生率可高达1/3500。引发因素可能由多种因素引起，如药物（肌松药、抗菌素等）、血制品、麻醉剂等。严重威胁严重时可导致血压下降、心律失常、支气管痉挛等症状，危及患者生命，影响手术安全。

诊治的重要性提高手术安全性及时诊治围手术期过敏反应，可避免因过敏反应导致的严重并发症，保障手术顺利进行，提高手术安全性。促进患者术后恢复过敏反应可能导致患者术后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，及时诊治有助于减少这些症状，促进患者术后恢复和舒适度。提升医疗质量和满意度对围手术期过敏反应的及时诊治，有助于提高医疗质量，减少医疗纠纷的发生，从而提高患者满意度。

过敏反应的定义与分类02

过敏反应的定义异常免疫反应本质过敏反应是已致敏的机体再次接触相同过敏原时发生的异常免疫反应，是机体免疫系统对特定物质的过度反应。常见表现类型通常表现为速发型过敏反应，接触过敏原后短时间内就会出现症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

过敏反应的分类01I型（速发型）速发型过敏反应是最常见的类型，反应迅速，如接触过敏原后数分钟内就可能出现症状，在围手术期中最为常见。02II型（细胞毒性型）细胞毒性型过敏反应是抗体直接作用于细胞表面抗原，导致细胞损伤，相对速发型发生较慢。03III型（免疫复合物型）免疫复合物型过敏反应是抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积在组织中引发炎症反应。04IV型（迟发型）迟发型过敏反应发生较迟缓，一般在接触过敏原后数小时至数天出现症状，由T细胞介导。

围手术期过敏反应的发生率与死亡率03

发生率情况国内发生率我国围手术期过敏反应的发生率目前并没有确切的数据。国外发生率国外报告围手术期过敏反应发生率为两万分之一到万分之一，也有报道称发生率可高达1/3500。性别差异女性围手术期过敏反应发生率为男性的2-2.5倍。

死亡率情况严重过敏反应死亡率有报道指出，即使进行了及时有效的救治，严重过敏反应的死亡率仍为3%-6%。

引起围手术期过敏反应的物质04

常见致敏物质肌松药包括琥珀胆碱、罗库溴铵，其次还有泮库溴铵、维库溴铵、米库氯铵、阿曲库铵和顺阿曲库铵等，是引发围手术期过敏反应常见的药物。乳胶在医疗环境中广泛存在，如手套、导管等，部分患者接触后可能发生过敏反应。抗菌素使用过程中可能导致患者出现过敏情况，影响手术进程和患者健康。明胶一些医疗用品或药物中含有的明胶成分，可能成为致敏原引发过敏。

常见致敏物质01脂类局麻药用于局部麻醉时，有一定概率使患者产生过敏反应。02血液制品输血等操作中使用的血液制品，可能因血型不匹配或其他因素导致过敏。03鱼精蛋白在特定的医疗场景中使用，也可能是围手术期过敏反应的致敏物质之一。

物质的影响因素致敏物质的种类不同种类的致敏物质引发过敏反应的严重程度和表现不同，如肌松药和乳胶导致的过敏症状可能存在差异。进入体内的途径途径不同，过敏反应的发生情况也不同。例如，静脉注射比口服进入体内的致敏物质可能更快引发严重过敏。进入体内的速度快速进入体内的致敏物质可能使过敏反应迅速发作且症状严重，而缓慢进入可能症状相对较轻。进入体内的剂量剂量越大，过敏反应可能越严重。如大剂量使用某种抗菌素，过敏风险和严重程度可能增加。

病理生理05

心血管系统影响血管变化过敏反应会导致血管扩张、毛细血管通透性增加，使得血管内的液体更容易渗出到组织间隙。回心血量减少由于血管变化，大量液体渗出，回心血量显著减少，影响心脏的血液供应。心输出量下降回心血量减少进一步导致心输出量下降，心脏无法有效地将血液泵出到全身。心力衰竭风险持续的心输出量下降、冠状血管痉挛、心肌缺血以及心肌收缩力受损，最终可能使患者出现心力衰竭。

呼吸系统影响气道病理变化过敏反应可引发血管性水肿、支气管痉挛，同时气道分泌物增加，这些都会对气道造成影响。气道阻塞血管性水肿、支气管痉挛以及分泌物增加等因素共同作用，导致气道阻塞，阻碍空气正常进出肺部。窒息与缺氧气道阻塞会引起窒息，使患者无法获得足够的氧气，进而导致缺氧，严重威胁患者生命。

临床表现06

各系统症状表现心血管系统症状可出现低血压、心动过速或心动过缓、心律紊乱，严重时可导致心脏停搏。呼吸系统症状表现为血管性水肿、支气管痉挛、分泌物增加、气道阻塞，引起窒息、缺氧，出现呼吸困难等症状。消化系统症状有胃肠道症状，如胃肠功能紊乱等。皮肤黏膜症状包括皮肤潮