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牙龈病

正常牙龈特点

色泽——粉红；质地——坚韧、富有弹性；

形状——菲薄紧贴牙面，附着龈存在点彩；龈沟深度——不少过3mm；

附着位置——釉牙骨质界（CEJ）；探诊——正常无出血。

牙龈病的主要症状和临床病理

（1）临床病理：1.初期病损：菌斑沉积24h内，以炎性渗出增多为主，无明显症状。

2.早期病损：菌斑沉积4-7d，牙龈红肿，探诊出血。

3.确立期病损：菌斑沉积3-4w，以浆细胞为主的病损，龈沟加深。

4.晚期病损：牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙周破坏严重。

（2）临床表现：1.牙龈出血；

2牙龈色变：由粉红色改变为暗红、鲜红，重症时变为苍白色；

3.牙龈形变：由菲薄、紧贴牙面、附着龈有点彩改变为红肿、不贴牙面、附着龈无点彩；

4.牙龈质地改变：由坚韧致密、富有弹性改变为松软脆弱，CT增生可变硬；

5.探诊深度及附着水平：正常龈沟深度为3mm，炎症时深度＞3mm，重症时出现牙周袋；

6.龈沟液：龈沟液增多，且有炎性渗出。

牙龈炎与牙周炎

牙龈炎

累及组织牙周袋附着丧失牙槽骨吸收发展治疗结果

性病变

牙龈炎牙龈假性牙周袋无可逆转牙龈形态功能恢复正常

有

牙龈、牙周膜、症状消退，但被破坏的

牙周炎真性牙周袋有不可逆转

牙槽骨、牙骨质组织难以恢复完全。

慢性龈炎

一.病因：始动因素——菌斑；局部刺激因素——牙石、嵌塞、吸烟等。

二.临床表现

（1）色泽——暗红；形状——增厚圆顿，与牙面分离，点彩消失；

质地——松软脆弱。

（2）常发于游离龈和龈乳头，又称边缘性龈炎。

（3）假性牙周袋产生，无附着丧失，龈沟深度＞3mm，龈沟液增多。

（4）自觉症状——痒胀。

（5）探诊有出血。

三.诊断：临床表现＋龈缘周边牙石存在。

四.治疗：严格的菌斑控制＋去除局部刺激因素＋平稳期进行牙龈成形术＋定期的检查防止复发

青春期龈炎

一.病因：始动因素——菌斑；局部刺激因素——牙石、嵌塞、吸烟等；全身因素——性激素。

二.临床表现

（1）色泽——鲜红光亮；形状——增厚圆顿，与牙面分离，点彩消失；

质地——松软脆弱。

（2）常发于前牙唇侧游离龈和龈乳头。

（3）探诊出血。

三.诊断：患者处于青春期＋临床表现

四.治疗：同慢性龈炎。

妊娠期龈炎

一.病因：始动因素——菌斑（中间普氏菌为龈下优势菌）；局部刺激因素——牙石、嵌塞、吸烟等；

全身因素——性激素；也可为基础龈炎在妊娠期加重。

二.病理：牙龈CT大量炎细胞浸润，且有多血管的肉芽组织生成。

三.临床表现：

（1）常发于前牙牙龈。

（2）其余表