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2025年手术室医院感染工作总结(2篇)

2025年手术室医院感染管理工作以精准防控、持续改进为核心，围绕手术全流程感染风险点实施系统化管控。全年共完成手术28640例，其中Ⅰ类切口手术12450例，Ⅱ类切口9870例，Ⅲ类切口6320例；手术部位感染（SSI）发生率为0.97%，较2024年下降0.18个百分点，其中Ⅰ类切口手术部位感染率为0.82%，达到国家三级医院评审标准（≤1.5%）。在监测体系建设方面，科室构建了覆盖术前评估、术中操作、术后随访的闭环管理系统，通过电子病历系统抓取手术信息32400条，联合微生物实验室完成手术部位感染标本送检426份，阳性检出率18.3%，主要病原菌为金黄色葡萄球菌（32.6%）、大肠埃希菌（24.8%）及凝固酶阴性葡萄球菌（19.5%）。

针对手卫生这一核心环节，科室采取了多项精细化管理措施。在硬件配置上，完成所有手术间感应式水龙头改造，新增肘部按压式皂液盒96个，在手术床旁、器械台旁等关键位置增设速干手消毒剂（含醇类62%）分配器144台，使手卫生设施覆盖率达到100%。通过AI行为识别系统实时监测，全年手卫生依从率达到89.7%，较2024年提升6.3个百分点，其中术前刷手环节依从率最高（96.2%），接触患者周围环境后环节依从率最低（78.5%）。每月开展手卫生效果监测，采集手表面样本1860份，细菌培养合格率99.2%，不合格样本主要集中在进修医师及规培护士群体，针对该问题开展专项培训24场，考核通过率从初期76%提升至98%。

手术器械灭菌质量直接关系感染防控效果，本年度重点强化了器械处理全流程追溯管理。与消毒供应中心（CSSD）联合实施手术器械二维码追溯系统，全年追溯灭菌包186400个，其中外来器械3240个，植入物860个，灭菌合格率达99.98%。在清洗质量监测方面，采用ATP生物荧光检测法，随机抽检器械2860件，平均RLU值为8.6，较2024年降低2.3，其中管腔类器械（如腹腔镜穿刺器）清洗合格率从92.3%提升至97.8%。针对骨科植入物灭菌，新增3台低温等离子灭菌器，灭菌周期缩短至45分钟，生物监测合格率100%，同时建立植入物术前24小时放行制度，全年未发生植入物相关感染事件。

空气净化系统管理方面，完成12间百级手术间、24间万级手术间的高效过滤器更换，开展层流系统性能监测48次，平均尘埃粒子数（≥0.5μm）为2.3粒/L，静压差维持在15-20Pa，均符合GB50333-2013标准要求。动态空气消毒采用紫外线循环风消毒机与等离子空气净化机联合使用模式，每台手术间配备2台设备，手术期间持续运行，术后强化消毒30分钟。全年空气沉降菌监测1440次，平均菌落数为1.8CFU/（90mm·0.5h），其中百级手术间合格率100%，万级手术间合格率99.3%。针对连台手术间隔时间管理，严格执行自净时间+清洁消毒双标准，百级手术间自净时间≥30分钟，万级手术间≥20分钟，期间采用过氧化氢雾化消毒机对高频接触表面（手术床、器械车、麻醉机）进行消毒，ATP检测合格率达98.6%。

医务人员职业暴露防控取得显著成效。全年发生锐器伤12起，较2024年下降40%，其中缝合针所致7起，注射器针头3起，手术刀2起。所有暴露事件均在2小时内完成应急处置，追踪随访8周无感染发生。科室修订《手术室锐器伤预防操作指南》，推广使用回缩式针头、安全型手术刀等防刺伤器械，在器械台设置专用锐器盒固定装置，培训医务人员采用单手回套针帽技术，考核覆盖率100%。针对血源性病原体暴露风险，为所有手术人员配备防渗透手术衣、双层手套及护目镜，全年更换防渗透手术衣3200件，双层手套使用率从85%提升至98%，未发生乙型肝炎、丙型肝炎等血源性感染事件。

抗菌药物合理使用管理持续深化。与药剂科联合制定《手术预防性抗菌药物使用实施细则》，明确不同切口类型用药指征、品种选择及给药时机。全年Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率为32.5%，较2024年下降5.8个百分点，其中术前0.5-2小时给药率达92.3%，术中追加给药符合率88.6%，术后用药疗程平均为1.2天。开展抗菌药物使用强度（DDDs）监测，手术科室DDDs为42.6，较全院平均水平低8.3，重点监控头孢菌素类、氟喹诺酮类药物使用，发现3例围手术期用药不当案例，均通过PDCA循环完成整改。微生物室每月发布手术部位感染病原菌耐药性监测报告，指导临床调整用药方案，多重耐药菌（MDRO）感染患者手术采用专用手术间+接触隔离措施，全年MDRO相关手术部位感染率控制在0.35%。

2025年手术室医院感染管理工作聚焦技术创新与体系优化，通过引入智能化监测手段与多学科协作机制，实现感染防控从经验管理向数据驱动转型。全年手术量达31260例，同比增长9.