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医院护理人员职业防护制度与保健措施

一、职业防护制度

（一）生物性职业危害防护制度

1.锐器伤防护

操作规范

护理人员在进行注射、抽血、手术等操作时，必须严格遵守操作规程。使用后的锐器应立即放入专用的锐器盒内，禁止将使用后的针头重新套上针帽；如确需套回针帽，应使用单手技术操作，避免双手操作增加被刺伤的风险。

在进行侵袭性操作时，如插入中心静脉导管、腰椎穿刺等，应保证充足的光线，规范操作程序，减少误伤。

锐器盒管理

锐器盒应放置在操作区域的醒目位置，便于使用后及时投放锐器。锐器盒达到3/4满时，应及时密封并更换，密封后的锐器盒应按照医疗废物处理流程进行处理，严禁随意丢弃或打开。

定期对锐器盒的使用情况进行检查，确保其质量合格，无破损、渗漏等情况。

锐器伤报告流程

护理人员一旦发生锐器伤，应立即由近心端向远心端挤压受伤部位，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗伤口；如果是黏膜暴露，应使用生理盐水反复冲洗黏膜。

冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。同时，立即报告科室护士长和医院感染管理部门。

医院感染管理部门应在接到报告后，及时对受伤护理人员进行评估，根据暴露源的情况，指导进行进一步的检查和预防用药等处理，并做好记录。

2.血液、体液暴露防护

标准预防措施

护理人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，必须戴手套。操作完毕后，及时脱去手套，洗手或进行手消毒。

进行可能发生血液、体液飞溅的操作时，如手术、口腔护理、吸痰等，应戴护目镜、面罩，穿隔离衣或防水围裙等，以防止血液、体液溅到面部、身体上。

污染物品处理

被血液、体液污染的物品，如床单、衣物等，应放入专用的黄色垃圾袋中，标注“感染性废物”，按照医疗废物处理流程进行处理。

对于被血液、体液污染的医疗器械，应按照清洗、消毒、灭菌的程序进行处理。一般先进行初步清洗，去除可见的污染物，然后根据器械的材质和使用要求选择合适的消毒、灭菌方法。

患者隔离管理

对于已知或疑似感染经血液传播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）的患者，应采取相应的隔离措施。如将患者安置在单人病房或同种病原体感染患者的病房，限制患者的活动范围，减少不必要的人员接触。

护理此类患者时，护理人员应严格遵守隔离技术操作规程，防止交叉感染。

（二）化学性职业危害防护制度

1.化学消毒剂使用防护

培训与资质

护理人员必须经过化学消毒剂使用的专业培训，掌握消毒剂的种类、性能、使用方法、注意事项等知识，经考核合格后方可进行消毒剂的配制和使用。

配制与使用规范

在配制化学消毒剂时，应严格按照产品说明书的要求进行操作，做好个人防护，戴手套、口罩、护目镜等。配制过程中应注意通风良好，避免消毒剂挥发对人体造成损害。

使用消毒剂时，应根据消毒对象和目的选择合适的消毒剂和消毒方法。如对地面、物体表面进行消毒时，可使用含氯消毒剂擦拭；对空气进行消毒时，可使用紫外线灯照射或空气消毒机等。

储存与管理

化学消毒剂应储存在阴凉、通风、干燥的地方，远离火源和热源。不同种类的消毒剂应分开存放，并有明显的标识。

定期对消毒剂的质量进行检查，如检查消毒剂的有效期、浓度等，发现问题及时处理。

2.化疗药物防护

防护设备配备

医院应为接触化疗药物的护理人员配备必要的防护设备，如化疗专用手套、防护服、防护眼镜、面罩等。防护设备应符合相关标准，定期进行检查和更换。

操作流程规范

在配制化疗药物时，应在生物安全柜内进行操作。操作前，应先检查生物安全柜的运行状态，确保其正常工作。

配制过程中，应严格遵守无菌技术操作规程，避免化疗药物溅出。如不慎将化疗药物溅到皮肤或眼睛上，应立即用大量清水冲洗，并及时就医。

给患者输注化疗药物时，应密切观察患者的反应，防止化疗药物外渗。如发生外渗，应立即停止输注，按照化疗药物外渗的处理流程进行处理。

废弃物处理

化疗药物的安瓿、空瓶、注射器等废弃物应放入专用的化疗废物收集容器中，密封后按照医疗废物处理流程进行处理。

被化疗药物污染的床单、衣物等应单独收集，标记为“化疗污染物品”，送洗衣房进行特殊处理。

（三）物理性职业危害防护制度

1.辐射防护

培训与教育

接触辐射的护理人员必须接受辐射防护知识的培训，了解辐射的