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非计划拔管应急预案(3篇)

第一篇：ICU气管插管非计划拔管应急预案

当护理人员发现患者气管插管非计划脱出时，需立即启动应急响应。首先，立即呼叫值班医生及ICU二线医护人员，同时将患者头偏向一侧，用吸引器清除口腔及咽喉部分泌物，防止误吸。迅速评估患者呼吸状态：观察胸廓起伏频率（正常成人12-20次/分）、呼吸深度，听诊双肺呼吸音是否对称，监测血氧饱和度（SPO2）、心率、血压。若患者出现呼吸急促（＞30次/分）、呼吸抑制（＜8次/分）、口唇发绀、SPO2＜90%或意识模糊，立即连接简易呼吸器（选择合适面罩，确保与面部贴合），予以100%氧气辅助通气，挤压球囊频率10-12次/分，潮气量5-7ml/kg，观察胸廓随挤压起伏情况，避免过度通气导致气压伤。

同时，快速准备气管插管物品：检查喉镜光源是否明亮，根据患者身高体重选择合适导管型号（男性7.5-8.0mm，女性7.0-7.5mm，儿童按年龄公式计算），准备导管芯（前端距导管开口0.5cm）、牙垫、固定胶布、吸痰管（直径＜导管内径1/2）、注射器（确认气囊完好），以及抢救药品（丙泊酚200mg/支、琥珀胆碱100mg/支、阿托品1mg/支、肾上腺素1mg/支）。协助医生进行插管：协助患者取仰卧位，肩下垫薄枕使口咽轴线一致，若患者躁动，遵医嘱缓慢静脉推注丙泊酚1-2mg/kg（速度＜50mg/min），待RASS评分达-3至-4分时，配合医生使用喉镜暴露声门，插入导管后立即听诊双肺呼吸音（确保对称），观察呼气末CO2波形（出现规律波形确认在位），气囊充气（压力25-30cmH2O），固定导管（胶布交叉固定于面颊+系带环绕头部双重固定，记录外露长度并标记）。

插管后持续监测：连接呼吸机，初始参数设置（潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-16次/分，PEEP5-8cmH2O，FiO2根据SPO2调整），30分钟内急查动脉血气分析（监测pH、PaO2、PaCO2、乳酸值），若PaCO2＞45mmHg提示通气不足，需增加呼吸频率或潮气量；PaO2＜60mmHg需提高FiO2或PEEP。密切观察患者意识状态（GCS评分）、心率（警惕心律失常）、血压（避免低血压，必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素），每小时记录呼吸机参数及生命体征。

事后24小时内组织根本原因分析（RCA）：检查约束情况（约束带是否固定于床栏而非活动部件，松紧度以能伸入1-2指为宜），回顾拔管前4小时镇静深度（RASS评分是否在目标范围-1至0分，是否存在镇静过浅或过深），评估导管固定（胶布是否松动、系带是否过松，有无汗液或分泌物导致固定失效），分析患者因素（是否存在谵妄、疼痛评分＞4分未及时处理）。制定改进措施：每班交接时双人检查导管固定（标记外露长度、记录于护理单），每日8:00进行镇静唤醒（暂停镇静药物，评估意识及自主呼吸），躁动患者使用肩部+腕部约束带（每2小时松解1次，观察皮肤情况），采用“胶布+系带+牙垫保护”三重固定法，对谵妄患者使用多感官刺激（时钟、日历、家属陪伴）。

第二篇：普通病房胃管与尿管非计划拔管应急预案

胃管非计划脱出时，护理人员应立即评估患者主诉（腹胀、恶心、呕吐），观察腹部体征（腹围是否增大、有无压痛），听诊肠鸣音（正常4-5次/分，减弱提示肠麻痹，亢进提示肠梗阻），记录24小时出入量（重点监测尿量、呕吐量）。若患者为腹部术后需胃肠减压（如胃大部切除、肠梗阻），或存在吞咽困难需鼻饲（如脑卒中、痴呆），应立即通知医生，准备重新置管：检查胃管型号（普通胃管16-18Fr，鼻肠管10-12Fr），协助患者取半卧位（床头抬高30°-45°），测量置入长度（发际至剑突+10cm），润滑胃管前端后经鼻腔缓慢插入，至预测长度后抽取胃液（pH≤5.5确认在位），注入10ml空气听诊气过水声（辅助确认），固定于鼻部（使用弹性胶布交叉贴于鼻翼，避免压迫鼻梁），记录置入时间及外露长度。

若患者无紧急置管指征（如轻症胰腺炎恢复期、鼻饲已过渡至经口进食），则动态观察：每4小时评估腹胀程度（使用腹围尺测量脐周周长，记录变化值），指导患者床上活动（翻身、踝泵运动），遵医嘱使用促胃肠动力药（莫沙必利10mgtid），必要时肛管排气（插入深度15-18cm，保留20分钟）。24小时后若患者出现频繁呕吐（＞3次/日）、腹围增加＞5cm、肠鸣音＜2次/分，需重新置管并行腹部平片检查（排除肠梗阻）。

尿管非计划脱出时，立即评估患者排尿意愿（询问有无尿意），协助下床排尿（行动不便者使用床边便器），观察排尿过程（尿线粗细、射程、时间），测量尿量（正常成人＞300ml/次）。若患者术后＜24小时（如前列腺电切、剖宫产），或存在神经源性膀胱（如脊髓损伤），需立即通知医生，准备重新导尿：选择14-16Fr双腔尿管，检查气囊是否完好，消毒