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手术室护理质量考核内容及评分标准
科室：考核日期：考核者：总分：
项目
考核内容及标准
标准分
考核方法
扣分标准
扣分理由
扣分
组织管理
1、科室有年工作计划和总结，有月重点和季安排并实施。2、结合科室实际，制定各级护理人员职责、各项护理制度，各班职责，护理人员应掌握。护士长每日督察，查各班职责落实情况和每日的护理质量。
20
查资料
现场抽考
一项不符要求扣3分
不执行不得分
质量管理
1、手术室布局合理洁污分开。2、科内有质控小组，有切实可行的达标措施，每月进行一次质量检查并有记录，存在的问题有原因分析和整改措施。3、有差错登记、上报、讨论分析记录、处理结果、防范措施。4、护理人员掌握常用护理急救技术和各种抢救程序，熟悉各种急救药品的剂量，用法和各种仪器的使用方法，急救药品、物品完好率100%。5、严格执行交接班制度，接送病人流程规范。6、术中病人体位适宜，无撞伤、坠床、皮肤受损等；洗手护士能熟练配合，操作规范；术中查对准确无误、文件书写、登记及时、准确、规范。7、手术标本处理正确、送检及时，无丢失。
30
查资料
现场查看、抽考
一项不符要求扣5分，有过失事故不得分，未及时上报扣10分，
未整改或效果不佳扣10分
业务学习
科室有培训计划，每月组织护士业务学习一次，理论考试一次，操作考试一次，护理人员三基水平合格率100%。
10
查资料
现场抽考
一项不符要求扣3分
不执行不得分
消毒隔离
1、三区划分合理，环境整洁。2、进出手术室应着装规范，严格控制参观人员。4、手术间、无菌室、走廊每日消毒有记录。5、使用中的无菌持物钳干罐保存及时更换，打开的无菌溶液、无菌包使用不超过24h。连台手术之间做好手术间的清洁消毒工作。6、传染病人手术严格执行相关制度，术毕做好终末处理。各种无菌包包装符合要求，标示清楚。一次性无菌物品外包装不得带入手术室。7、接送病人平车每日消毒有登记。8、根据院感管理要求进行各项监测并符合标准。9、有手术切口随访记录，无菌切口感染率达标。10、麻醉用具及时终末处理，一人用一消毒。11、医疗废物分类处理规范。
30
查资料
现场查看
一项不符要求扣3分
环境管理
1、手术间布局合理、规范、无杂物。各种设备性能良好、清洁，有明确的操作要求及注意事项，专人管理。2、洁净手术间温湿度适宜。3、器械敷料间整洁，各种敷料分类专柜存放。4、刷手间地面干燥整洁，洗手池内外清洁无杂物。5、麻醉准备间各种物资齐全，分类专柜内存放，无过期。
10
现场查看
一项不符要求扣2分
有过期不得分
注：综合评分≥95分为合格
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