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输液反应的应急预案

一、引言

输液治疗是临床治疗中常见的手段之一，但在输液过程中可能会出现各种不良反应，如发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。这些输液反应不仅会给患者带来身体上的痛苦，严重时甚至会危及生命。因此，制定一套完善、科学且可行的输液反应应急预案至关重要，它能够确保在输液反应发生时，医护人员能够迅速、有效地采取措施，保障患者的生命安全，减少医疗风险。

二、输液反应的类型及临床表现

1.发热反应

发热反应是输液过程中较为常见的一种不良反应，通常在输液后数分钟至1小时内发生。患者主要表现为发冷、寒战，继而高热，体温可高达38℃-41℃。部分患者还可能伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。引起发热反应的主要原因是输入致热物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等。输液器具被污染、消毒保存不良，输入的溶液或药物制品不纯、消毒灭菌不彻底或已过期、变质等都可能导致发热反应的发生。

2.急性肺水肿

急性肺水肿常因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率加快。患者往往表现出极度的烦躁不安、大汗淋漓等症状，病情发展迅速，如不及时处理，可导致严重后果。

3.静脉炎

静脉炎是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的留置管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。患者输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

4.空气栓塞

空气栓塞是一种严重的输液反应，较少见但后果严重。主要是由于输液前导管内空气未排尽，输液管衔接处松动、漏气，或在加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针等原因，使空气进入静脉。患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

三、应急预案流程

1.发热反应的应急预案

-立即停止输液：当发现患者出现发冷、寒战等发热反应的早期症状时，护士应立即停止输液，更换输液器和液体，保留剩余溶液和输液器，以备检验。同时，报告医生并做好记录。

-对症处理：对于寒战的患者，应给予保暖措施，如加盖棉被、使用热水袋等，但要注意防止烫伤。高热患者可采用物理降温，如在头部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋，或用温水擦浴。根据医嘱给予解热镇痛药，如复方氨基比林、柴胡注射液等，必要时给予抗过敏药物，如异丙嗪、地塞米松等。

-密切观察：密切观察患者的生命体征、神志、面色等变化，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。观察患者的病情发展，如症状是否缓解、有无其他并发症的发生等。

-标本送检：将剩余溶液和输液器送检验科进行细菌培养和热源检测，以明确发热反应的原因。同时，采集患者的血标本进行血常规、血培养等检查，协助诊断。

-心理护理：发热反应会给患者带来身体上的不适和心理上的恐惧，护士应关心、安慰患者，向患者解释发热反应的原因和处理措施，缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。

2.急性肺水肿的应急预案

-立即停止输液：发现患者出现急性肺水肿的症状时，应立即停止输液，通知医生。协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

-吸氧：给予高流量吸氧，一般为6-8L/min，并可在湿化瓶内加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

-药物治疗：根据医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。如吗啡可使患者镇静，减少躁动，同时扩张小血管，减轻心脏负荷；呋塞米可快速利尿，减少血容量；毛花苷丙等强心剂可增强心肌收缩力，增加心排出量。

-病情观察：密切观察患者的生命体征、呼吸频率、节律、深度，以及咳嗽、咳痰情况，观察痰液的颜色、性质、量等。准确记录出入量，观察患者的尿量变化，以评估治疗效果。

-心理护理：急性肺水肿患者病情危急，患者往往会产生恐惧、焦虑等情绪。护士应陪伴在患者身边，给予心理支持，向患者及家属解释病情和治疗措施，稳定患者情绪，提高患者的依从性。

3.静脉炎的应急预案

-停止在该静脉输液：一旦发现患者出现静脉炎的症状，应立即停止在该静脉输液，将患肢抬高并制动。

-局部处理：根据静脉炎的程度选择合适的局部处理方法。对于轻度静脉炎，可采用50%硫酸镁溶液湿热敷，每次20-30分钟，每日3-4次，以促