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中医内科学知识点整理与自测题

引言

研习中医内科学，犹如攀登一座宏伟的医学高峰。它以中医理论为基石，以脏腑经络、气血津液为核心，探讨内科疾病的病因病机、辨证论治规律，是中医临床各科的基础，亦是通往中医临床大家的必经之路。本文旨在梳理中医内科学的核心知识点，并辅以自测题，以期助各位同道温故知新，夯实基础。须知，理论的清泉唯有在实践的土壤中才能滋养出真知的花朵，愿我们共同精进，不负岐黄之学。

一、核心知识点整理

（一）辨证纲要

中医内科学的灵魂在于“辨证论治”。辨证是前提，论治是核心。

1.八纲辨证：为辨证之总纲。

*表里：辨别病位深浅与病势趋向。表证病位浅，多与外感六淫相关；里证病位深，多为内伤杂病或外感入里。

*寒热：辨别疾病性质。寒证多表现为寒象，治宜温；热证多表现为热象，治宜清。临证需详辨真假寒热。

*虚实：辨别邪正盛衰。实证以邪气盛为主，治宜攻邪；虚证以正气虚为主，治宜扶正。亦有虚实夹杂之证，当权衡主次。

*阴阳：为八纲之总纲，概括病证类别。阴证多属寒属虚，阳证多属热属实。

2.病因辨证：探究疾病发生之原始动因。

*外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热），各有其致病特点与临床表现。

*内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，过度则伤及相应脏腑，影响气机。

*饮食劳倦：饮食不节、不洁、偏嗜，劳逸失度，均可损伤脾胃，致生诸病。

*痰饮、瘀血：既是病理产物，亦是重要致病因素，其为患广泛，需细致辨识。

3.脏腑辨证：内科疾病辨证之核心方法，需熟悉各脏腑的生理功能与病理变化。

*心与小肠：心主血脉、主神明。常见证如心悸、胸痹、不寐、癫狂等多与心相关。小肠主化物、泌别清浊。

*肺与大肠：肺主气、司呼吸、主宣降、通调水道。咳喘痰饮为肺病常见表现。大肠主传导糟粕。

*脾与胃：脾主运化、升清、统血。胃主受纳、腐熟水谷，以降为和。脾胃为后天之本，气血生化之源，内伤杂病多与脾胃功能失调相关，如痞满、胃痛、泄泻、水肿等。

*肝与胆：肝主疏泄、主藏血。情志不遂、肝气郁结为肝病常见始因，可致胁痛、黄疸、头痛、眩晕等。胆主决断，藏胆汁，胆汁排泄不畅则易生黄疸、胁痛。

*肾与膀胱：肾为先天之本，主藏精、主水、主骨生髓。肾病多虚，如腰痛、水肿、虚劳、遗精等。膀胱主贮尿、排尿。

4.气血津液辨证：内科疾病中极为常见的病理变化。

*气病：气虚、气滞、气逆、气陷、气脱。

*血病：血虚、血瘀、血热、血寒、出血。

*津液病：津液不足、水湿内停（痰饮、水肿）。

（二）治疗原则与方法

1.治疗原则：

*治病求本：针对疾病本质进行治疗，是中医治疗的根本原则。

*扶正祛邪：虚则补之，实则泻之；或攻补兼施。

*调整阴阳：损其有余，补其不足，恢复阴阳平衡。

*三因制宜：因时、因地、因人制宜。

*标本缓急：急则治其标，缓则治其本，或标本同治。

2.基本治法：汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，为中医治疗的基本大法，临床需灵活运用，随证加减，或数法合用。

二、自测题

（一）填空题

1.八纲辨证中，__________是总纲，__________是辨别疾病病位深浅的两个纲领。

2.肝的主要生理功能包括__________与__________。

3.治疗疾病的根本原则是__________。

4.六淫之中，__________为百病之长，__________易伤津液。

（二）选择题(单选)

1.下列哪项不属于内伤病因？

A.七情过度

B.饮食不节

C.劳逸失度

D.外感风寒

2.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现了中医哪种治则？

A.治病求本

B.既病防变

C.调整阴阳

D.扶正祛邪

3.患者出现心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色淡白，舌淡脉细，多属何种证候？

A.心气虚

B.心血虚

C.心阴虚

D.心阳虚

4.下列哪项不是“湿邪”的致病特点？

A.易阻遏气机

B.易损伤阳气

C.其性重浊黏滞

D.易生风动血

（三）简答题

1.简述寒证与热证的鉴别要点。

2.何为“辨证论治”？简述其在中医内科学中的重要性。

3.简述脾主运化的生理功能及其病理表现。

（四）病例分析题

患者张某，男性，近日因情志不遂，出现胁肋胀闷疼痛，善太息，嗳气频作，食欲不振，大便不调，舌苔薄白，脉弦。

请根据上述症状，进行辨证分析（包括病位、病性、病机），并提出治法与代表方剂。

三、自测题参考答案

（一）填空题

1.阴阳，表里

2.主疏泄，主藏血(顺序可互换)

3.治病求本

4.风，燥(或火/热)

（二）选择题

1.D

2.B

3.B

4.