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基层医疗机构信息安全管理办法

第一章总则

第一条目的与依据

为全面加强基层医疗机构信息安全保障工作，规范信息系统建设与运维，保护患者隐私及医疗机构合法权益，防范信息安全风险，确保医疗业务持续稳定运行，依据国家相关法律法规及行业标准，结合基层医疗机构实际，制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于各类基层医疗机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所等。涵盖其所有信息系统、数据资源、网络设施及相关从业人员。

第三条基本原则

基层医疗机构信息安全管理应遵循以下原则：

（一）预防为主，防治结合：将信息安全风险防范置于首位，建立健全事前预防、事中监控、事后处置的全过程管理机制。

（二）谁主管，谁负责：明确信息安全责任主体，落实“一把手”负责制，各部门及相关人员对其职责范围内的信息安全负责。

（三）最小权限，按需分配：严格控制信息系统访问权限，根据工作需要合理分配，确保权限与职责匹配。

（四）技术与管理并重：既要采用必要的技术防护手段，也要加强制度建设、人员管理和流程规范。

（五）持续改进，动态调整：根据信息技术发展、业务变化及安全形势，定期评估信息安全状况，持续优化安全策略和措施。

第二章组织机构与职责

第四条组织领导

医疗机构主要负责人是本单位信息安全第一责任人，负责统筹信息安全工作，决策重大安全事项，保障必要的经费投入。应明确分管信息安全工作的负责人，并根据实际情况设立或指定专门的信息安全管理部门（或岗位），配备专（兼）职信息安全管理人员。

第五条信息安全管理部门（或岗位）职责

信息安全管理部门（或岗位）具体承担以下职责：

（一）组织制定和修订本单位信息安全管理制度、操作规程和应急预案，并监督执行。

（二）组织开展信息安全风险评估和日常安全检查，及时发现和处置安全隐患。

（三）负责信息系统安全技术措施的规划、部署、运维和管理，如防火墙、防病毒软件、入侵检测系统等。

（四）组织开展信息安全事件的应急响应、调查处理和报告。

（五）组织开展信息安全宣传教育和培训，提高全员安全意识和技能。

（六）负责与上级主管部门、公安机关及其他相关单位的信息安全工作联络与协调。

第六条各部门及人员职责

各业务部门负责人是本部门信息安全第一责任人，负责本部门信息安全制度的落实和日常管理。所有从业人员应严格遵守本单位信息安全管理制度，规范操作，对个人行为导致的信息安全事件承担相应责任。

第三章人员安全管理

第七条人员录用与审查

在人员录用过程中，应对涉及信息系统管理、操作、维护等关键岗位人员进行必要的背景审查。签订劳动合同的同时，应签订信息安全保密协议。

第八条人员离岗离职管理

人员离岗或离职时，信息安全管理部门（或岗位）应及时注销其信息系统访问权限，收回所有涉密介质和设备，办理交接手续，并进行离岗安全提醒和保密教育。

第九条人员行为规范

（一）严格遵守信息安全管理制度和操作规程，不越权访问、操作信息系统和数据。

（二）妥善保管个人账号和密码，定期更换，不转借、泄露给他人。

（三）不利用工作之便制作、复制、查阅、传播、泄露未经授权的信息，特别是患者隐私信息。

（四）不私自安装、卸载软件，不使用未经授权的外部存储介质。

（五）发现信息安全漏洞或可疑情况，应立即向信息安全管理部门（或岗位）报告。

第十条安全意识与技能培训

定期组织全员信息安全意识和技能培训，内容包括法律法规、管理制度、操作规范、安全防护技能、应急处置流程等。新员工上岗前必须接受信息安全培训并考核合格。

第四章制度建设与规范管理

第十一条基本制度建设

医疗机构应建立健全以下基本信息安全管理制度：

（一）信息安全责任制和岗位责任制。

（二）信息安全管理总体策略和安全规划。

（三）人员安全管理、物理环境安全管理、网络安全管理、系统安全管理、数据安全管理、介质安全管理等专项制度。

（四）信息系统开发、测试、上线、运维等过程的安全管理制度。

（五）信息安全事件报告、处置和应急预案。

（六）保密管理制度。

第十二条操作规程

针对各类信息系统和设备，应制定详细的操作规程，明确操作步骤、注意事项和安全要求，指导从业人员规范操作。

第十三条制度评审与修订

信息安全管理制度应根据法律法规、技术发展和业务变化情况，定期进行评审和修订，确保其适用性和有效性。修订后的制度应及时发布并组织学习。

第五章物理环境安全管理

第十四条机房安全

（一）机房应设置在相对独立、安全的区域，具备防火、防水、防潮、防雷、防静电、防鼠虫、温湿度控制等条件。

（二）机房应配备必要的消防器材和应急照明设备，并定期检查。

（三）机房实行严格的出入管理制度，非授权人员不得进入。进入机房应进行登记。

（四）服务器、网络设备等关键设备应放置在机柜内，做好标识。

第十五条办公环境安全

（一）