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抗精神病药物作用机制及不良反应试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种神经递质与抗精神病药物的作用机制关系最为密切？

A.多巴胺

B.乙酰胆碱

C.去甲肾上腺素

D.5羟色胺

答案：A。抗精神病药物主要通过阻断多巴胺受体发挥作用，尤其是中脑边缘系统和中脑皮质系统的多巴胺通路异常与精神症状密切相关，所以多巴胺与抗精神病药物作用机制关系最为密切。

2.典型抗精神病药物的主要作用靶点是：

A.D1受体

B.D2受体

C.5HT2A受体

D.α1受体

答案：B。典型抗精神病药物主要阻断多巴胺D2受体，通过拮抗D2受体来控制幻觉、妄想等阳性症状。

3.氯氮平最严重的不良反应是：

A.锥体外系反应

B.粒细胞缺乏症

C.体位性低血压

D.口干、便秘

答案：B。氯氮平可引起粒细胞缺乏症，发生率约为1%2%，严重时可危及生命，是其最严重的不良反应。

4.长期使用抗精神病药物出现的迟发性运动障碍，其机制可能是：

A.多巴胺受体超敏

B.胆碱能受体超敏

C.5羟色胺受体超敏

D.去甲肾上腺素受体超敏

答案：A。长期使用抗精神病药物阻断多巴胺受体，可能导致多巴胺受体敏感性增加，出现超敏现象，引发迟发性运动障碍。

5.以下哪种药物属于非典型抗精神病药物？

A.氯丙嗪

B.氟哌啶醇

C.利培酮

D.奋乃静

答案：C。利培酮是常用的非典型抗精神病药物，与典型抗精神病药物相比，对5HT2A受体和D2受体有双重阻断作用，不良反应相对较少。而氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静均为典型抗精神病药物。

二、多项选择题

1.抗精神病药物的作用机制包括：

A.阻断多巴胺受体

B.阻断5羟色胺受体

C.阻断乙酰胆碱受体

D.阻断去甲肾上腺素受体

答案：ABCD。抗精神病药物作用机制较为复杂，不仅可以阻断多巴胺受体（如D2受体），还能阻断5羟色胺受体（如5HT2A受体），部分药物可阻断乙酰胆碱受体和去甲肾上腺素受体，通过多途径发挥抗精神病作用。

2.抗精神病药物常见的锥体外系反应有：

A.急性肌张力障碍

B.静坐不能

C.帕金森综合征

D.迟发性运动障碍

答案：ABCD。抗精神病药物引起的锥体外系反应包括急性肌张力障碍，表现为局部肌群的持续性痉挛；静坐不能，患者不能静坐，有烦躁不安、反复走动等表现；帕金森综合征，出现运动迟缓、震颤、肌强直等；迟发性运动障碍，表现为不自主的、有节律的刻板运动。

3.抗精神病药物的心血管系统不良反应有：

A.体位性低血压

B.心电图改变

C.心律失常

D.心力衰竭

答案：ABC。抗精神病药物可引起体位性低血压，是由于药物阻断了α1受体；还可能导致心电图改变，如QT间期延长等；严重时可引发心律失常。一般情况下，单纯使用抗精神病药物较少直接导致心力衰竭，但在特殊情况下可能会增加心脏负担。

4.以下关于抗精神病药物不良反应的描述，正确的是：

A.非典型抗精神病药物的锥体外系反应相对较少

B.抗胆碱能不良反应可表现为口干、便秘等

C.体重增加是抗精神病药物常见的不良反应之一

D.所有抗精神病药物都不会影响血糖水平

答案：ABC。非典型抗精神病药物对多巴胺受体的选择性相对较低，对其他神经递质受体也有作用，所以锥体外系反应相对典型抗精神病药物较少；抗胆碱能不良反应是抗精神病药物常见的不良反应，表现为口干、便秘、视物模糊等；许多抗精神病药物可引起体重增加。部分抗精神病药物如氯氮平、奥氮平等可影响血糖水平，导致血糖升高。

5.抗精神病药物的肝脏不良反应包括：

A.肝功能异常

B.黄疸

C.肝肿大

D.肝衰竭

答案：ABC。抗精神病药物可能引起肝功能异常，表现为转氨酶升高；少数情况下可出现黄疸，皮肤和巩膜黄染；还可能导致肝肿大。一般引起肝衰竭较为罕见，但在严重情况下也可能发生。

三、简答题

1.简述典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物作用机制的主要区别。

答案：典型抗精神病药物主要作用机制是阻断中脑边缘系统和中脑皮质系统的多巴胺D2受体，通过拮抗D2受体来控制幻觉、妄想等阳性症状。而非典型抗精神病药物不仅能阻断多巴胺D2受体，还对5羟色胺2A（5HT2A）受体有较强的阻断作用，这种对5HT2A受体和D2受体的双重阻断作用，使其在控制阳性症状的同时，对阴性症状、认知功能障碍等也有一定的改善作用，并且锥体外系反应等不良反应相对较少。

2.列举抗精神病药物常见的不良反应及处理方法。

答案：

锥体外系反应：

急性肌张力障碍：可表现为斜颈、眼上翻、面部怪相和扭曲等。处理方法是立即肌注东莨菪碱0.3mg或苯海拉明20mg，症