橡皮障隔离术-9 分钟 10 分-1765263977576.pptxVIP

橡皮障隔离术9分钟，10分

四个准备器械准备橡皮障准备术区准备橡皮障夹准备两个操作一上一拆：先拆夹子、面弓和橡皮布一起拆

步骤爱伤意识爱伤意识、动作轻柔，多与患者沟通器械准备打孔器、橡皮布、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、打孔模板、楔线、牙线等术区准备（1）核对牙位；（2）局部清理（清理牙石、调磨锐利牙尖）橡皮障准备（1）选择橡皮布①橡皮布暗面（磨砂面）朝向术者，减少炫光②橡皮布大小要能完全盖住口腔，上不盖鼻孔，下达颏部一下（2）打孔①打孔的范围：上颌牙在橡皮布上缘以下2.5cm；下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm②打孔的大小：按牙齿大小选择合适的打孔直径。5孔打孔器由小至大对应的牙位为：下颌切牙、上颌切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、较大磨牙或橡皮障优先法时的磨牙。③孔间距离：取决于牙间隙的宽度，一般间隔2-3mm④打孔的数目：治疗咬合面洞打一个孔；治疗Ⅱ类洞或两个患牙的数目时打2-3个孔；治疗两个以上的患牙，要比治疗牙数多打1-2个孔；前牙易脱落，有时治疗一个牙需打多个孔

步骤选择橡皮障夹“试夹”并检查牙位（弓部位于牙的远中）（1）根据牙位选择前牙夹、前磨牙夹或磨牙夹；（2）根据安装方式选择有翼或无翼；（3）根据剩余牙体组织多少选择喙的形态（有A或无A标识）放置橡皮障（1）翼法：常用于单颗牙隔离。①将有翼橡皮障夹的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夹体部；②核对牙位，用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，连同橡皮布一起夹在牙颈部，夹的弓部位于牙远中；③用水门汀充填器的扁铲端或手指将翼上方的橡皮布推至翼下牙颈部，暴露翼部。（2）橡皮布优先法：常用多颗牙隔离①将打好孔的橡皮布套入牙齿并推向牙颈部，若两个以上的孔逐一从远中向近中套入；邻面不易滑入时，可用牙线使橡皮布通过接触点；②用橡皮障夹钳将合适的橡皮障夹固定到牙颈部。橡皮障夹就位后，用橡皮障支架将橡皮布游离部分在口外撑开；“U”形支架的开口端朝鼻孔方向，支架的凹部朝向面部，其弧度与颏部一致拆卸橡皮障（1）单颗牙，用橡皮障夹钳取下橡皮障夹，再将橡皮障支架和橡皮布一并取出；（2）多颗牙或邻面洞，用剪刀剪除牙间的橡皮布，再取出橡皮障夹、支架和橡皮布

注意事项（1）打孔：0.5mm--下前牙1.0mm--上前牙1.5mm--尖牙、前磨牙2.0mm--磨牙2.5mm--较大体积的磨牙（2）“夹子”四点接触，牙的邻面轴角（3）①“夹子”弓部始终朝向远中，不分颊舌向②带锯齿状用于残冠、残根，分颊（长）舌（短）侧；※喙部并不与颈部完全接触③“蝴蝶夹”用于前牙（4）面弓开口向上，弧度与面型一致（5）检查：近远中有无堆积，颊舌向有无暴露（6）结果：橡皮布紧紧包裹牙颈部，位于夹子下方，边缘密合无渗漏

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