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口腔全科住院医师规培考试章节题库及答案

一、牙体牙髓病学

单选题

1.患者主诉左下后牙冷热刺激痛1周，无自发痛，检查见左下6远中邻面深龋洞，探诊敏感，无穿髓孔，叩诊（-），温度测试同对照牙。最可能的诊断是：

A.可复性牙髓炎

B.深龋

C.慢性牙髓炎

D.牙本质过敏症

答案：B

解析：深龋的典型表现为冷热刺激痛（无延迟痛），无自发痛，探诊敏感但未穿髓，温度测试反应同对照牙；可复性牙髓炎温度测试会出现一过性疼痛，去除刺激后疼痛立即消失；慢性牙髓炎多有自发痛或长期冷热刺激痛史；牙本质过敏症刺激去除后疼痛立即消失，且多为多个牙或牙面敏感。

2.根管治疗中确定工作长度的首选方法是：

A.手感法（器械无阻力感）

B.X线片测量法

C.电测法（电子根尖定位仪）

D.患者自觉法（疼痛反应）

答案：C

解析：电子根尖定位仪可在90%以上病例中准确测量工作长度（误差≤0.5mm），结合X线片可进一步验证，是目前临床首选方法；手感法主观性强，X线片受投照角度影响可能存在误差，患者自觉法不可靠。

多选题

1.急性牙髓炎的疼痛特点包括：

A.自发性阵发性痛

B.夜间痛加剧

C.温度刺激疼痛加重

D.疼痛能定位

E.放射痛至头面部

答案：ABCE

解析：急性牙髓炎疼痛不能定位（D错误），因牙髓神经为无髓鞘神经，痛觉定位差，常放射至同侧头面部；其余选项均为典型表现。

2.根管治疗中可能出现的并发症包括：

A.器械分离（断针）

B.髓腔侧穿

C.急性根尖周炎

D.根管台阶形成

E.根折

答案：ABCDE

解析：以上均为根管治疗常见并发症：器械分离多因器械疲劳或操作不当；侧穿因髓腔解剖不熟悉；急性根尖炎可能因感染物质推出根尖孔；台阶形成因根管预备方向偏差；根折与过度预备或根管桩过粗有关。

简答题

简述深龋与可复性牙髓炎的鉴别要点。

答案：

（1）症状：深龋为冷热刺激痛（无延迟痛），去除刺激后疼痛立即消失；可复性牙髓炎为冷热刺激引发一过性疼痛（延迟痛≤1秒），去除刺激后疼痛持续数秒。

（2）探诊：深龋洞底探诊敏感但未穿髓；可复性牙髓炎洞底探诊可能敏感，或存在近髓牙本质敏感。

（3）温度测试：深龋反应同对照牙；可复性牙髓炎出现短暂疼痛（一过性敏感）。

（4）诊断性安抚治疗：深龋安抚后症状消失；可复性牙髓炎安抚后可能仍有敏感，但无自发痛。

病例分析题

患者，男，35岁，主诉右下后牙自发痛3天，夜间痛明显，冷热刺激加剧，疼痛放射至右耳颞部，无法定位患牙。检查：右下6远中邻面深龋洞，探诊（+++），有穿髓孔，少量脓血渗出，叩诊（±），松动（-），温度测试（+++）且疼痛持续。X线片示右下6龋坏近髓，根尖周无明显异常。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）简述治疗原则。

答案：

（1）诊断：右下6急性牙髓炎（化脓性）。

（2）鉴别诊断：

①三叉神经痛：疼痛有扳机点，突发突止，无夜间痛及温度刺激痛；

②急性上颌窦炎：多伴鼻塞、头痛，上颌后牙区多个牙叩痛，温度测试无异常；

③牙龈乳头炎：疼痛可定位，龈乳头红肿，食物嵌塞史，温度测试无异常。

（3）治疗原则：

①开髓引流：局麻下开髓，去除冠髓，放置丁香油棉球开放1-2天，缓解髓腔压力；

②根管治疗：待急性症状缓解后，完成根管预备（测量工作长度、根管清理成形）、根管消毒（氢氧化钙糊剂封药）、根管充填（热牙胶垂直加压充填）；

③冠修复：根管治疗后行全冠修复，防止牙体折裂。

二、牙周病学

单选题

1.牙周探诊的关键要点是：

A.探诊力量20-25g，探入方向与牙体长轴平行

B.探诊力量50g以上，探入方向倾斜45°

C.探诊力量10g以下，探入方向垂直牙面

D.探诊力量30-40g，探入方向与邻面接触点平齐

答案：A

解析：牙周探诊需使用20-25g的轻力（约等于用探针轻压指甲的力量），探入方向与牙体长轴平行，以避免损伤牙周组织或遗漏袋深；力量过大易导致出血或探入结合上皮下方，力量过小则无法探达袋底。

2.慢性牙周炎的主要致病微生物是：

A.变形链球菌

B.牙龈卟啉单胞菌

C.白色念珠菌

D.血链球菌

答案：B

解析：牙龈卟啉单胞菌（Pg）是慢性牙周炎的主要优势菌，具有强致病性（产生内毒素、胶原酶等）；变形链球菌主要与龋病相关；白色念珠菌与口腔黏膜病（如鹅口疮）相关；血链球菌是牙周健康区的正常菌群。

多选题

1.牙周基础治疗包括：

A.菌斑控制（刷牙、使用牙线）

B.龈上洁治术