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溃疡性肠炎试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.溃疡性肠炎最典型的肠道病变分布特征是：

A.节段性跳跃性分布

B.从直肠向近端连续性扩展

C.以回肠末端为主要受累部位

D.主要累及盲肠和升结肠

答案：B

2.患者出现黏液脓血便、里急后重，伴左下腹压痛，最可能提示病变累及：

A.回肠末端

B.升结肠

C.直肠及乙状结肠

D.横结肠

答案：C

3.溃疡性肠炎活动期最具诊断价值的内镜表现是：

A.黏膜散在卵石样隆起

B.纵行溃疡与肠腔狭窄

C.连续性黏膜充血水肿，表面附着脓苔及浅溃疡

D.肠壁全层增厚伴瘘管形成

答案：C

4.以下实验室检查中，最能反映溃疡性肠炎活动期炎症程度的指标是：

A.血红蛋白

B.血清白蛋白

C.C反应蛋白（CRP）

D.粪便隐血试验

答案：C

5.重度溃疡性肠炎患者出现持续高热（＞37.8℃）、心率＞90次/分、每日腹泻＞6次，应首先考虑：

A.合并肠结核

B.中毒性巨结肠

C.肠道菌群失调

D.抗生素相关性肠炎

答案：B

6.5-氨基水杨酸（5-ASA）类药物治疗溃疡性肠炎的主要作用机制是：

A.抑制TNF-α等炎症因子

B.调节肠道菌群平衡

C.抑制环氧酶（COX）和脂氧酶（LOX），减少前列腺素及白三烯合成

D.直接杀灭肠道病原体

答案：C

7.关于溃疡性肠炎维持治疗的描述，错误的是：

A.初发型患者缓解后需维持治疗至少1年

B.重度患者缓解后建议长期维持治疗

C.5-ASA是维持治疗的首选药物

D.硫唑嘌呤可用于对5-ASA不耐受者的维持治疗

答案：A（注：初发型患者是否需长期维持治疗需根据复发风险评估，部分低风险患者可短期维持或观察）

8.溃疡性肠炎患者出现关节肿痛、虹膜炎，首先应考虑：

A.合并类风湿关节炎

B.肠外表现

C.药物不良反应

D.继发感染

答案：B

9.中毒性巨结肠最常发生的部位是：

A.直肠

B.乙状结肠

C.横结肠

D.回肠末端

答案：C

10.以下哪项不属于溃疡性肠炎的手术绝对指征？

A.大出血经内科治疗无效

B.肠穿孔

C.重度活动期经激素治疗无效

D.轻度活动期但患者强烈要求手术

答案：D

11.溃疡性肠炎与克罗恩病最核心的病理鉴别点是：

A.炎症累及深度

B.隐窝脓肿形成

C.非干酪样肉芽肿

D.黏膜血管炎

答案：C（克罗恩病特征性病理为非干酪样肉芽肿，溃疡性肠炎无此表现）

12.儿童溃疡性肠炎患者首选的诱导缓解药物是：

A.英夫利昔单抗

B.布地奈德

C.口服5-ASA

D.环孢素

答案：C（轻中度首选5-ASA，重度可考虑激素或生物制剂）

13.溃疡性肠炎患者粪便培养检出艰难梭菌，首先应：

A.立即停用所有抗生素

B.加用万古霉素口服

C.评估是否为定植或感染

D.予免疫球蛋白治疗

答案：C（需结合临床症状判断是否为感染，单纯检出可能为定植）

14.关于溃疡性肠炎癌变风险的描述，正确的是：

A.病变范围＜左半结肠者无癌变风险

B.病程＞10年者需每年行内镜监测

C.异型增生是癌变的明确前驱病变

D.癌变多发生于直肠

答案：C

15.患者因溃疡性肠炎长期使用激素，出现满月脸、骨质疏松，最合理的处理是：

A.立即停用激素

B.换用免疫抑制剂替代

C.加用双膦酸盐并逐步减停激素

D.增加激素剂量控制病情

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.溃疡性肠炎的肠外表现包括：

A.强直性脊柱炎

B.坏疽性脓皮病

C.原发性硬化性胆管炎

D.虹膜睫状体炎

答案：ABCD

2.重度溃疡性肠炎的诊断标准包括：

A.每日腹泻＞6次

B.血红蛋白＜100g/L

C.体温＞37.8℃持续＞2天

D.血沉＞30mm/h

答案：ABCD（注：参考Truelove-Witts标准，需满足腹泻次数、全身症状及实验室指标）

3.5-ASA制剂的常见给药方式包括：

A.口服

B.直肠栓剂

C.保留灌肠

D.静脉注射

答案：ABC

4.溃疡性肠炎手术治疗的术式选择包括：

A.全结肠切除+回肠储袋肛管吻合术（IPAA）

B.部分结肠切除