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美容牙科临床技术操作规范

一、牙齿美白技术操作规范

（一）冷光美白

1.术前准备

-患者评估：详细询问患者的病史，包括是否有牙齿过敏史、牙髓疾病史、牙周疾病史等。检查患者的口腔卫生状况，如有牙结石、软垢等，应先进行洁治。评估患者的牙齿颜色、质地及牙面状况，判断是否适合冷光美白治疗。一般来说，轻中度四环素牙、氟斑牙、外源性染色牙等适合冷光美白，但重度四环素牙、牙釉质发育不全等可能效果不佳。

-物品准备：冷光美白仪、美白剂、护目镜、开口器、防护唇膏、比色板等。确保冷光美白仪性能良好，美白剂在有效期内。

-比色：在自然光下，使用比色板对患者牙齿进行比色并记录，一般选择中切牙、侧切牙和尖牙的唇面进行比色，为术后效果评估提供依据。

2.操作步骤

-隔离与防护：给患者佩戴护目镜，涂抹防护唇膏。使用开口器撑开患者口腔，用棉卷或橡皮障隔离牙齿，防止美白剂接触牙龈和口腔黏膜。

-涂抹美白剂：将美白剂均匀涂抹在待美白牙齿的唇面，厚度约为2-3mm，注意避免美白剂接触牙龈。

-光照：开启冷光美白仪，调整光照角度，使其垂直照射牙齿表面。按照美白仪的操作说明，设定光照时间，一般每次光照8-12分钟，可进行2-3次光照。

-观察与处理：在光照过程中，密切观察患者的反应，如患者出现牙齿敏感等不适症状，应立即停止光照，适当休息后再继续。光照结束后，用清水冲洗牙齿表面的美白剂。

3.术后处理

-再次比色：术后再次使用比色板对牙齿进行比色，记录美白效果，并与术前比色结果进行对比。

-医嘱：告知患者术后24小时内避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，避免饮用咖啡、茶、红酒等易染色饮料。建议患者使用抗敏感牙膏刷牙，减轻牙齿敏感症状。

（二）家庭美白

1.术前准备

-患者评估：同冷光美白的患者评估，了解患者的需求和期望，判断是否适合家庭美白。

-物品准备：定制的美白牙套、低浓度美白剂、比色板等。根据患者牙齿模型制作合适的美白牙套。

-比色：同冷光美白的比色方法，记录术前牙齿颜色。

2.操作步骤

-牙套佩戴指导：向患者详细讲解美白牙套的佩戴方法，确保患者能够正确佩戴。一般将适量美白剂挤入牙套的牙齿对应部位，然后佩戴在牙齿上。

-使用指导：告知患者每天佩戴美白牙套的时间，一般为2-4小时或夜间佩戴8-10小时，具体时间根据美白剂的浓度和医生建议而定。

3.术后处理

-定期复诊：建议患者在使用一段时间后复诊，一般每1-2周复诊一次。医生检查牙齿美白效果和口腔状况，根据情况调整治疗方案。

-医嘱：同冷光美白术后医嘱，提醒患者注意口腔卫生，按时佩戴美白牙套。

二、牙齿贴面修复技术操作规范

（一）瓷贴面

1.术前准备

-患者评估：详细询问患者的病史和口腔情况，检查牙齿的形态、颜色、排列等。评估患者的咬合关系，判断是否存在咬合异常。了解患者的需求和期望，制定个性化的治疗方案。

-物品准备：硅橡胶印模材料、石膏、瓷贴面材料、粘结剂、比色板、牙体预备器械等。确保材料和器械的质量和有效期。

-比色：在自然光下，使用比色板选择合适的瓷贴面颜色，一般选择与患者邻牙颜色相近且稍亮的颜色。

2.牙体预备

-设计：根据患者牙齿的具体情况和美学要求，设计瓷贴面的形状和厚度。一般瓷贴面的厚度为0.3-0.8mm。

-预备：使用高速涡轮手机和金刚砂车针进行牙体预备，遵循少量磨除的原则，尽量保留牙体组织。预备时注意边缘的光滑和连续，避免出现尖锐边缘。

3.印模与模型制作

-取印模：使用硅橡胶印模材料制取精确的牙齿印模，确保印模清晰、完整。

-模型制作：将印模灌注石膏，制作准确的石膏模型。

4.瓷贴面制作：将石膏模型送往义齿加工厂，技师根据模型制作瓷贴面。制作过程中要严格控制瓷贴面的颜色、形状和厚度，确保与设计要求一致。

5.试戴与粘结

-试戴：将制作好的瓷贴面试戴在患者牙齿上，检查瓷贴面的边缘密合度、颜色匹配度和咬合情况。如有不合适的地方，进行适当调整。

-粘结：对牙齿表面和瓷贴面进行处理，然后使用粘结剂将瓷贴面粘结在牙齿上。粘结过程中要注意排除气泡，确保粘结牢固。

6.术后处理

-咬合调整：粘结完成后，检查患者的咬合情况，如有咬合高点，及时进行调整，避免咬合创伤。

-医嘱：告知患者术后避免食用过硬食物，注意口腔卫生，定期复诊。一般建议患者在术后1周、1个月、3个月进行复诊，检查瓷贴面的情况。

（二）树脂贴面

1.术前准备

-患者评估：同瓷贴面的患者评估。

-物品准备：树