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2025年综合类-儿外科住院医师-麻醉科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-儿外科住院医师-麻醉科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性心脏病合并脑瘫患儿术前需优先纠正哪种代谢紊乱？

【选项】A.低钾血症B.低氯血症C.碱中毒D.酸中毒

【参考答案】D

【详细解析】先天性心脏病患儿常因肺动脉高压导致右向左分流，引发代谢性酸中毒。术前纠正酸中毒可改善心肌收缩力和组织氧供。其他选项中，低钾血症多见于利尿剂使用或腹泻，低氯血症多与呼吸性碱中毒相关，碱中毒在术前罕见且可能加重心脏负荷。

【题干2】神经母细胞瘤术后出现呼吸抑制，首选哪种肌松药？

【选项】A.罗库铵B.阿曲库铵C.维库溴铵D.加拉贝酯

【参考答案】B

【详细解析】阿曲库铵为非去极化肌松药，代谢快（半衰期25分钟），且不依赖肝肾排泄，适用于术后呼吸抑制。罗库铵易透过血脑屏障导致意识障碍，维库溴铵起效慢且可能延长术中苏醒，加拉贝酯为抗癫痫药，非肌松药。

【题干3】先天性膈疝患儿麻醉诱导期出现高钾血症，最可能的原因是？

【选项】A.酸中毒B.钙离子缺乏C.胰岛素抵抗D.肾上腺皮质功能不全

【参考答案】B

【详细解析】先天性膈疝患儿因肺受压导致呼吸衰竭，酸中毒时细胞内外H+浓度升高，K+向细胞内转移。但麻醉诱导期若未及时补钙，低钙血症可致高钾血症（因钙离子参与钾通道调节）。胰岛素抵抗多见于代谢综合征，肾上腺皮质功能不全表现为低钠、低血糖。

【题干4】哪种麻醉方式可用于胸椎8-9节段硬膜外阻滞治疗先天性肌无力？

【选项】A.单次剂量法B.连续硬膜外阻滞C.节段性硬膜外阻滞D.神经根阻滞

【参考答案】B

【详细解析】胸椎8-9节段硬膜外阻滞适用于上肢肌肉松弛，连续硬膜外阻滞可维持稳定血药浓度，减少单次剂量过量风险。单次剂量法需精准计算剂量，易导致局麻药中毒；节段性阻滞需多点穿刺，操作复杂；神经根阻滞仅针对单一神经根。

【题干5】新生儿先天性心脏病合并预激综合征，麻醉诱导禁用哪种药物？

【选项】A.氟烷B.硫喷妥钠C.美托洛尔D.艾司洛尔

【参考答案】C

【详细解析】预激综合征（Wolff-Parkinson-White综合征）患儿存在旁路传导，β受体阻滞剂（如美托洛尔）会加重房室结传导阻滞，诱发尖端扭转型室速。氟烷可抑制房室结，硫喷妥钠无此风险，艾司洛尔为短效β受体阻滞剂，但同样需谨慎使用。

【题干6】先天性幽门闭锁患儿术后常见哪种电解质紊乱？

【选项】A.高钠血症B.低钠血症C.高氯血症D.低氯血症

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门闭锁术后胃内容物丢失导致血容量减少，肾代偿性保钠排钾，引发高钠血症。低钠血症多见于过度补液或利尿剂使用，高氯血症与代谢性酸中毒相关，低氯血症多见于呼吸性碱中毒。

【题干7】哪种药物可用于治疗先天性肌张力低下患儿的术后肌松药残留？

【选项】A.碳酸氢钠B.硝苯地平C.葡萄糖酸钙D.多巴胺

【参考答案】C

【详细解析】非去极化肌松药残留需使用钙离子拮抗剂，如葡萄糖酸钙可激活钠钾泵，加速神经肌肉接头功能恢复。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，硝苯地平扩张血管，多巴胺改善循环。

【题干8】先天性心脏病患儿术前应避免使用哪种抗生素？

【选项】A.青霉素类B.头孢曲松C.糖皮质激素D.阿莫西林

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素可能抑制免疫反应，增加术后感染风险，尤其对先天性心脏病患儿（手术创伤大、免疫低下）。青霉素类（如阿莫西林）和头孢曲松为常用术前预防性抗生素。

【题干9】哪种麻醉技术适用于先天性甲状腺功能减退症患儿的诱导期？

【选项】A.气管插管全麻B.硬膜外麻醉C.氟烷吸入D.深度镇静

【参考答案】D

【详细解析】先天性甲减患儿代谢率低，需避免快速诱导导致呼吸抑制。深度镇静（如丙泊酚静脉麻醉）可平稳控制呼吸，减少应激反应。氟烷虽可抑制心脏，但需快速达到有效浓度，风险较高。

【题干10】先天性巨结肠患儿术后常见哪种并发症？

【选项】A.肺不张B.肠梗阻C.肝功能衰竭D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠术后肠道粘连或吻合口狭窄可致肠梗阻。肺不张多见于肥胖或颈麻患者，肝功能衰竭与麻醉药物蓄积无关，胰腺炎多见于长期禁食后复苏。

【题干11】哪种药物可用于先天性心脏病患儿术前控制心率？

【选项】A.普萘洛尔B.美托洛尔C.艾司洛尔D.维拉帕米

【参考答案】D

【详细解析】先天性心脏病术前若合并心动过速，维拉帕米可选