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内科急腹症诊疗指南自测题及解析篇

一、单选题（共10题，每题2分）

1.急性阑尾炎诊断中，最具特征性的体征是

A.肌紧张

B.反跳痛

C.拒绝移动

D.移动性浊音

2.急性胰腺炎发病后，哪项实验室检查最早出现异常？

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血钙

D.C反应蛋白

3.消化性溃疡急性穿孔时，最具诊断价值的体征是

A.腹部压痛

B.肠鸣音消失

C.肝浊音界消失

D.发热

4.胆石症并发急性胆管炎时，以下哪项临床表现最典型？

A.寒战高热

B.黄疸

C.腹痛

D.恶心呕吐

5.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗首选是

A.非手术治疗

B.胆囊切除术

C.抗感染治疗

D.胆道引流术

6.急性肠梗阻患者，腹部X线片显示“气液平面”，提示

A.肠麻痹

B.肠管扩张

C.肠壁增厚

D.肠系膜血管栓塞

7.上消化道大出血时，首选的止血措施是

A.三腔管压迫

B.药物止血

C.内镜下止血

D.手术止血

8.急性胃黏膜病变引起的急腹症，以下哪项治疗最关键？

A.抗生素治疗

B.胃酸抑制剂

C.胃黏膜保护剂

D.胃切除术

9.急性胰腺炎患者，腹部超声检查发现胰腺弥漫性肿大，提示

A.轻症胰腺炎

B.重症胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.胰腺假性囊肿

10.急性胆囊炎患者，以下哪项检查最有助于确诊？

A.血常规

B.腹部CT

C.腹部超声

D.胆囊造影

二、多选题（共5题，每题3分）

1.急性阑尾炎的典型临床表现包括

A.转移性右下腹痛

B.恶心呕吐

C.发热

D.腹部肌紧张

E.白细胞计数升高

2.急性胰腺炎的并发症可能包括

A.胰腺假性囊肿

B.肺水肿

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.胰腺坏死

E.感染性休克

3.消化性溃疡急性穿孔的辅助检查包括

A.腹部X线片

B.腹部超声

C.腹腔穿刺

D.血常规

E.腹部CT

4.急性胆管炎的典型临床表现包括

A.寒战高热

B.黄疸

C.腹痛

D.恶心呕吐

E.肝功能异常

5.急性肠梗阻的腹部体征可能包括

A.腹部膨隆

B.肠鸣音亢进

C.腹部压痛

D.腹部包块

E.移动性浊音

三、判断题（共5题，每题2分）

1.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是减少胰液分泌。（对/错）

2.急性胆囊炎患者右上腹压痛具有特异性。（对/错）

3.急性肠梗阻患者腹胀的主要原因是肠壁水肿。（对/错）

4.上消化道大出血时，首选内镜下止血。（对/错）

5.急性阑尾炎的确诊主要依靠手术探查。（对/错）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述急性胰腺炎的诊断要点。

2.简述急性胆囊炎的鉴别诊断要点。

3.简述急性肠梗阻的非手术治疗措施。

五、论述题（共1题，10分）

论述急性胆管炎的诊疗流程。

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.B

-解析：反跳痛是急性阑尾炎的典型体征，提示炎症已波及腹膜壁层。肌紧张、拒绝移动和移动性浊音虽也可能出现，但反跳痛更具特异性。

2.A

-解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后6小时内即可升高，最早反映胰腺损伤。脂肪酶升高稍晚，血钙和C反应蛋白变化较迟。

3.C

-解析：肝浊音界消失是急性穿孔后膈下气体的典型表现，对诊断具有决定性意义。压痛、肠鸣音消失和发热虽可能出现，但非特异性。

4.A

-解析：寒战高热是急性胆管炎的典型表现，提示胆道感染。黄疸、腹痛和恶心呕吐也可能出现，但寒战高热最具特征性。

5.D

-解析：胆道引流术是急性梗阻性化脓性胆管炎的抢救措施，可迅速缓解胆道压力，控制感染。其他措施均不能立即解决胆道梗阻。

6.B

-解析：气液平面是肠梗阻的典型X线表现，提示肠管扩张和液体潴留。肠麻痹、肠壁增厚和肠系膜血管栓塞均无此表现。

7.C

-解析：内镜下止血是上消化道大出血的首选措施，可直视出血部位并采取电凝、注射等治疗。其他措施均为辅助手段。

8.B

-解析：胃酸抑制剂（如质子泵抑制剂）可减少胃酸分泌，促进黏膜修复，是急性胃黏膜病变的主要治疗。

9.B

-解析：胰腺弥漫性肿大是重症胰腺炎的典型超声表现，提示病情严重。轻症胰腺炎通常表现为轻度肿大或正常。

10.C

-解析：腹部超声是急性胆囊炎的首选检查，可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等典型征象。CT和MRI虽也可诊断，但超声更经济便捷。

二、多选题答案及解析

1.A、B、C、D、E

-解析：急性阑尾炎的典型临床表现包括转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热、腹部肌紧张和白细胞计数升高。

2.A、B、C、D、E

-解析：急性胰腺炎的并发症包括胰腺假性囊肿、肺水肿、DIC、胰腺坏死和感染性休克，均为严