2025年5月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题（附答案解析）.docx

2025年5月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题（附答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.有关Kaplan-Meier曲线，说法错误的是（）。

A、曲线右侧的估计值较准确

B、曲线左侧的估计值较准确

C、生存概率的估计受到病例数多少的影响

D、是根据概率论乘法定律设计的

E、不是患者实际的生存率

正确答案：A

2.患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选下列哪项？（）

A、开颅血肿清除术

B、去骨瓣减压术

C、钻孔引流术

D、保守治疗

E、以上都不对

正确答案：C

答案解析：记忆知识点：患者出现硬膜下血肿且中线移位，为钻孔引流术手术指征。

3.早期乳腺癌首选的治疗手段是

A、化学治疗

B、放射治疗

C、激素治疗

D、早期手术

E、免疫疗法

正确答案：D

4.男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T1以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于

A、骶髓

B、腰髓

C、下胸髓

D、上胸髓

E、颈髓

正确答案：D

5.有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是

A、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证

B、小的肝血管瘤没有必要切除

C、小肝细胞癌的切除率高

D、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除

E、对于肝脓肿要充分引流

正确答案：D

答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。

6.COMT抑制剂的不良反应中少见

A、口干

B、便秘

C、头痛

D、尿色改变

E、转氨酶增高

正确答案：B

7.原发性肝癌中微小肝癌的直径

A、≤2cm

B、≤1cm

C、5cm

D、≤5cm

E、1cm

正确答案：A

8.细胞脱水特别是脑细胞脱水时，应采用哪种液体治疗（）

A、2:1溶液

B、高渗盐水

C、等渗盐水

D、5%葡萄糖液

E、5%碳酸氢钠液

正确答案：D

9.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于（）。

A、右锁骨下

B、右腋窝中央组

C、右锁骨上

D、右腋窝胸肌组

E、右胸骨旁

正确答案：D

答案解析：乳腺癌的转移途径中，淋巴转移最常见，主要侵犯腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结。对于右乳外下象限的乳腺癌，其淋巴转移最初多见于右腋窝胸肌组。

10.胆总管探查指征不包括（）。

A、有黄疸病史者

B、胆总管扩张者

C、胆总管内有块状物者

D、胆囊萎缩者

E、胆囊泥沙样结石

正确答案：D

答案解析：在行胆囊切除术时，需要进行胆总管探查的指征包括：术前证实或高度怀疑胆总管有结石；有胆管炎、梗阻性黄疸或胰腺炎的病史；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；胆囊有多发性细小的结石；胆总管扩张，直径1cm以上。胆囊萎缩不是胆总管探查的指征。

11.视神经的血供来源于（）。

A、大脑前动脉

B、脉络膜前动脉

C、前交通动脉

D、眼动脉

E、大脑后动脉

正确答案：D

答案解析：视神经的血供来自眼动脉。眼动脉自颈内动脉分出后经视神经管入眶，眼动脉的一支最重要的分支是视网膜中央动脉，营养视神经。

12.脊髓灰质炎活疫苗预防试验结果表明，接种疫苗组儿童的脊髓灰质炎发病率为16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率为57/10万，该疫苗的保护率是（）。

A、无法计算

B、28%

C、87%

D、72%

E、45%

正确答案：D

13.对于蛛网膜下腔出血的诊断最具有特异性的体征是（）。

A、视乳头水肿

B、玻璃体膜下片块状出血

C、脑膜刺激征

D、脑神经瘫痪

E、轻偏瘫

正确答案：B

答案解析：蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，玻璃体膜下片块状出血为其特异性体征之一，因此答案选B。

14.患者男，70岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）。

A、右股骨干骨折

B、右髋臼骨折

C、右股骨颈骨折

D、有股骨头骨折

E、右股骨粗隆间骨折

正确答案：C

答案解析：由题干可知，患者为老年男性，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显。考虑诊断为股骨颈骨折。股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。

15.C8神经根受压时不会出现的症状是（）。

A、前臂尺侧疼痛

B、小指感觉减退

C、屈腕力弱

D、拇指对掌力弱

E、手指夹指力弱

正确答案：D

答案解析：C8神经根受压时尺神经受损。尺神经受损会造成尺侧皮肤感觉异常，小环指感觉障碍，尺侧屈腕肌无力以及骨间肌萎缩等。D项，拇指对掌弱是正中神经受损的表现。

16.下列哪项是引起主动脉瓣关闭不全的病因？（）

A、风湿性心