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上消化道出血的护理考试试题及答案

单项选择题

1.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，主要是由于溃疡侵蚀周围血管所致。食管胃底静脉曲张破裂多因肝硬化等导致，是其次常见病因；急性糜烂出血性胃炎、胃癌等也可引起上消化道出血，但相对消化性溃疡而言发生率较低。

2.上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过（）

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：C。解析：上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。

3.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少达（）

A.30ml

B.50ml

C.100ml

D.200ml

答案：B。解析：当出血量达5070ml以上可出现黑便，这是因为血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色。

4.上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不正确（）

A.严重呕血者应禁食824小时

B.少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流食

C.出血停止后即可进温热、易消化的半流食

D.食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后12天渐进高热量、高维生素流食

答案：C。解析：上消化道出血患者出血停止后，应先给予温凉、清淡无刺激性的流食，以后逐渐改为半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。不能立即进温热、易消化的半流食，温热食物可能会使血管扩张，再次诱发出血。

5.对上消化道出血患者进行病情观察时，最为关键的是（）

A.呕血与黑便的情况

B.神志变化

C.生命体征

D.尿量变化

答案：C。解析：生命体征是反映患者病情严重程度和变化的重要指标，通过观察生命体征（如心率、血压、呼吸等）可以及时发现患者是否出现休克等严重并发症，对于判断病情和指导治疗至关重要。呕血与黑便情况、神志变化、尿量变化等也很重要，但生命体征的变化更为关键。

多项选择题

1.上消化道出血的临床表现有（）

A.呕血

B.黑便

C.失血性周围循环衰竭

D.氮质血症

E.发热

答案：ABCDE。解析：上消化道出血时，当出血部位在幽门以上常伴有呕血，幽门以下则以黑便为主；大量出血可导致失血性周围循环衰竭；血液中的蛋白质在肠道被分解吸收，可引起氮质血症；部分患者在出血24小时内出现低热，一般不超过38.5℃，可持续35天。

2.上消化道出血患者输血的指征包括（）

A.收缩压低于90mmHg

B.血红蛋白低于70g/L

C.心率大于120次/分

D.失血量超过全身血容量的20%

E.血细胞比容低于25%

答案：ABCDE。解析：当收缩压低于90mmHg、血红蛋白低于70g/L、心率大于120次/分、失血量超过全身血容量的20%、血细胞比容低于25%时，提示患者失血较多，需要及时输血以纠正贫血和补充血容量，维持循环稳定。

3.上消化道出血患者的护理措施包括（）

A.绝对卧床休息

B.密切观察病情变化

C.保持呼吸道通畅

D.做好口腔护理

E.给予心理护理

答案：ABCDE。解析：上消化道出血患者应绝对卧床休息，以减少机体消耗；密切观察病情变化，包括生命体征、呕血与黑便情况等，以便及时发现病情变化并处理；保持呼吸道通畅，防止呕血时误吸引起窒息；做好口腔护理，保持口腔清洁，预防感染；患者可能会因出血而产生紧张、恐惧等心理，给予心理护理可以缓解患者的不良情绪，有利于病情恢复。

简答题

1.简述上消化道出血患者病情观察的要点。

答：上消化道出血患者病情观察要点如下：

（1）生命体征：严密监测心率、血压、呼吸、体温等，若出现血压下降、心率加快、呼吸急促等，提示可能出现失血性休克。

（2）神志变化：观察患者有无烦躁不安、神志不清、嗜睡等，以判断是否因失血导致脑供血不足和缺氧。

（3）呕血与黑便的情况：记录呕血和黑便的颜色、量、次数及性状，对判断出血的部位、速度和出血量有重要意义。

（4）皮肤和甲床色泽，肢体温暖与否，周围静脉特别是颈静脉充盈情况：若皮肤苍白、甲床发绀、肢体湿冷、颈静脉塌陷，提示血容量不足。

（5）准确记录出入量，尤其是尿量：尿量是反映肾灌注的重要指标，若尿量减少，可能提示休克未纠正或并发急性肾衰竭。

（6）定期复查血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数及血尿素氮等，以了解贫血程度和出血是否停止。

2.简述上消化道出血患者的饮食护理要点。

答：上消化道出血患者的饮食护理要点如下：

（1）严重呕血或明显出血时，应禁食824小时，以减少胃酸分泌和胃肠蠕动，避免加重出血。

（2）少量出