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胆道感染的抗生素选择;;胆道感染的抗生素选择;背景:胆道感染为何需要精准选择抗生素?;;;现状:临床用药的”理想”与”现实”差距;;经验性用药仍占主流,但精准性不足;;用药方案个体化不足,不良反应风险增加;分析:哪些因素决定了抗生素的”最优解”?;;感染严重程度:分级决定”进攻力度”;;患者个体差异:基础疾病是”隐形门槛”;;措施:如何实现”精准打击”?;建立”病原学-耐药谱”双监测体系;?轻度感染:首选口服或静脉用二代/三代头孢(如头孢呋辛、头孢曲松),疗程5-7天。若患者有头孢过敏史,可选莫西沙星(胆汁浓度高,对革兰阴性菌、厌氧菌有效)。
?中度感染:静脉用哌拉西林/他唑巴坦(4.5gq
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