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静脉药物配置操作规范

一、操作前准备

1.人员准备

-配置人员应经过专业培训，熟悉静脉药物配置的操作流程、质量标准和安全注意事项。培训内容包括药物知识、无菌技术、职业防护等方面。

-操作前，配置人员应修剪指甲，更换工作服、工作鞋，戴圆帽、口罩。口罩应遮住口鼻，圆帽应覆盖全部头发，避免头发散落污染操作环境。

-严格按照六步洗手法洗手，洗手时间不少于15秒，然后用75%乙醇或其他合适的消毒剂进行手消毒，确保手部清洁无菌。

2.环境准备

-静脉药物配置应在专门的静脉用药调配中心（PIVAS）进行，该区域应布局合理，分为生活区、辅助工作区和洁净区。洁净区又可分为一次更衣室、二次更衣室、加药混合调配操作间、成品输液核对包装间等。

-操作间的温度应控制在18-26℃，相对湿度控制在40%-65%。每日在操作前和操作后，应对操作间进行清洁和消毒，采用紫外线灯照射消毒30分钟以上，同时使用专用的清洁工具对地面、墙面、台面等进行擦拭消毒。

-操作间应定期进行空气净化系统的维护和监测，确保空气洁净度达到规定标准。一般来说，百级洁净区的尘埃粒子数和微生物数应符合相关要求，每立方米空气中≥0.5μm的尘粒数不得超过3500个，≥5μm的尘粒数不得超过0个，浮游菌数不得超过5cfu/m3，沉降菌数不得超过1个/（90mm平皿·30min）。

3.物料准备

-根据医嘱准备所需的药物、输液容器、注射器、针头、消毒用品等。检查药物的名称、规格、剂量、有效期等，确保药物质量合格，无变质、过期等情况。

-输液容器应无裂缝、无渗漏，瓶塞应完好无损。注射器和针头应选择合适的规格，确保其质量合格，包装无破损。

-准备好消毒用品，如75%乙醇棉球、碘伏棉球等，用于消毒药物安瓿、输液瓶塞等。

二、药物配置操作流程

1.核对医嘱

-配置人员接到医嘱后，应认真核对医嘱内容，包括患者姓名、年龄、床号、诊断、药物名称、剂量、用法、用药时间等，确保医嘱准确无误。

-如发现医嘱有疑问，应及时与医生沟通，确认无误后方可进行配置操作。

2.摆药

-根据医嘱将所需的药物从药架上取出，放置在摆药盘中。摆药时应严格按照药物的品种、规格、剂量进行摆放，避免混淆。

-对于易混淆的药物，如外观相似、名称相似的药物，应特别注意区分，必要时可在药盒上做好标记。

-摆药完成后，再次核对药物的名称、规格、剂量等，确保摆药准确。

3.安瓿药物的开启与抽取

-对于安瓿药物，先用75%乙醇棉球消毒安瓿颈部，然后用砂轮在安瓿颈部划痕，再用75%乙醇棉球擦拭划痕处，掰开安瓿。

-抽取药物时，应选用合适的注射器，将针头斜面向上，插入安瓿内，缓慢抽取药物。抽取过程中应注意避免药物外溢，同时要确保抽取的药物剂量准确。

-抽取完毕后，将注射器针头套上针帽，防止针头污染。

4.西林瓶药物的溶解与抽取

-对于西林瓶药物，先用75%乙醇棉球消毒西林瓶瓶塞，然后将适量的溶媒（如注射用水、生理盐水等）吸入注射器，将针头插入西林瓶内，注入溶媒。

-轻轻摇晃西林瓶，使药物充分溶解。溶解过程中应注意观察药物的溶解情况，如有无沉淀、浑浊等异常现象。

-待药物完全溶解后，将注射器针头再次插入西林瓶内，抽取所需剂量的药物。抽取时应注意将西林瓶内的空气排尽，避免抽取到空气。

5.输液容器的消毒

-用75%乙醇棉球消毒输液瓶塞或输液袋的加药口，消毒范围应大于加药口直径。消毒时应从中心向外螺旋式擦拭，擦拭时间不少于15秒。

6.加药操作

-将抽取好药物的注射器针头插入输液容器的加药口，缓慢将药物注入输液容器内。加药过程中应注意避免药物外溢，同时要确保加药剂量准确。

-加药完毕后，轻轻摇晃输液容器，使药物与输液充分混合。混合过程中应注意观察输液的外观，如有无沉淀、浑浊、变色等异常现象。

7.成品核对与包装

-加药完成后，再次核对输液标签上的患者信息、药物名称、剂量、用法等，确保成品输液准确无误。

-检查输液容器的外观，如有无裂缝、渗漏等情况，确保输液容器完好。

-将核对无误的成品输液放入专用的包装袋内，注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、用法等信息，然后送往病房。

三、质量控制

1.人员质量控制

-定期对配置人员进行专业培训和考核，提高其业务水平和操作技能。培训内容包括药物知识更新、新的配置技术、质量控制要求等方面。

-建立配置人员的健康档案，定期进行健康检查，确保配置人员身体健康，无传染病等可能影响药物配置质量的疾病。

-加强对配置人员的职业