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2025年用药护理试题及答案详解

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.78岁男性患者因慢性心力衰竭服用地高辛0.125mg/d，近日出现食欲减退、恶心、黄视，心电图显示室性期前收缩二联律。最可能的原因是：

A.心力衰竭加重

B.地高辛剂量不足

C.地高辛中毒

D.胃肠道感染

答案：C

解析：地高辛治疗窗窄（治疗浓度0.8-2.0ng/mL），老年患者因肝肾功能减退易发生蓄积中毒。典型中毒表现包括胃肠道反应（食欲减退、恶心）、视觉异常（黄视、绿视）及心律失常（室性期前收缩二联律为常见表现）。心力衰竭加重多表现为呼吸困难、水肿加重；剂量不足不会出现中毒症状；胃肠道感染通常无视觉异常及特征性心律失常。

2.糖尿病患者皮下注射胰岛素时，正确的部位轮换方法是：

A.同一注射区域内每次注射间隔1cm，1个月内不重复使用同一注射点

B.左右大腿交替注射，每次注射点间隔2cm，2周内不重复

C.腹部注射时从脐周5cm开始，按顺时针方向轮换

D.上臂三角肌注射时，每次注射点间隔0.5cm，每周轮换1次

答案：A

解析：胰岛素注射部位轮换原则为：同一注射区域内每次注射点间隔至少1cm，避免1个月内重复使用同一注射点（防止局部脂肪萎缩或增生）。腹部注射应避开脐周5cm内（脐周血管丰富，吸收过快）；大腿和上臂注射点间隔应≥2cm；不同部位吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需根据血糖控制需求选择部位。

3.患者因肺炎需静脉输注头孢曲松钠，护士在配置药液时发现葡萄糖注射液（pH3.2）与头孢曲松钠（pH6.0-8.0）混合后出现白色浑浊。最可能的原因是：

A.药物氧化反应

B.药物水解反应

C.溶媒pH不适导致沉淀

D.微生物污染

答案：C

解析：头孢曲松钠为弱酸强碱盐，在pH过低的溶媒（如葡萄糖注射液pH3.2）中易析出游离酸沉淀（白色浑浊）。氧化反应多表现为颜色变深（如肾上腺素变棕红色）；水解反应常见于青霉素类（效价降低）；微生物污染会出现浑浊但通常伴随发热反应，且配置后短时间内出现浑浊更可能为配伍禁忌。

4.早产儿（胎龄32周）因呼吸窘迫综合征需使用肺泡表面活性物质（固尔苏），正确的给药方法是：

A.经鼻导管滴入

B.经气管插管注入

C.肌肉注射

D.静脉推注

答案：B

解析：肺泡表面活性物质需直接作用于肺泡，早产儿通常经气管插管注入（取仰卧、左侧、右侧、俯卧位各1/4剂量，注入后气囊加压给氧1-2分钟促进分布）。鼻导管滴入无法保证药物到达肺泡；肌肉注射和静脉推注药物无法在肺泡内形成有效浓度。

5.患者服用华法林期间出现牙龈出血，INR（国际标准化比值）为4.5（目标值2.0-3.0），首要的处理措施是：

A.立即停用华法林

B.肌肉注射维生素K110mg

C.输注新鲜冰冻血浆

D.局部压迫止血

答案：A

解析：华法林过量导致INR升高但无严重出血（如牙龈出血）时，首要措施是停用华法林，多数患者2-3天INR可自行下降。维生素K1适用于INR＞5且有出血或需紧急手术者（剂量5-10mg口服或静脉缓慢注射）；新鲜冰冻血浆用于严重出血（如颅内出血）需快速逆转；局部压迫是辅助措施。

6.肿瘤患者接受多柔比星化疗时，输液部位出现红肿、疼痛，回抽无回血，最可能的情况是：

A.静脉炎

B.药物外渗

C.血栓性静脉炎

D.过敏反应

答案：B

解析：多柔比星为强刺激性化疗药，外渗表现为注射部位红肿、疼痛、回抽无回血（血管不通畅）。静脉炎多表现为沿静脉走行的红、肿、热、痛；血栓性静脉炎可触及索状硬条；过敏反应以皮疹、瘙痒、呼吸困难为主，无局部肿胀。

7.哺乳期妇女服用布洛芬后，对婴儿的主要风险是：

A.骨髓抑制

B.胃肠道出血

C.肾功能损害

D.中枢抑制

答案：C

解析：布洛芬可通过乳汁分泌，婴儿（尤其早产儿）肾脏发育不成熟，药物蓄积可能导致肾功能损害（如少尿、血肌酐升高）。骨髓抑制多见于甲氨蝶呤等化疗药；胃肠道出血与阿司匹林等非甾体抗炎药长期使用相关；中枢抑制常见于苯二氮?类药物。

8.患者因癫痫服用卡马西平，治疗期间需重点监测的实验室指标是：

A.肝功能

B.血淀粉酶

C.血清钾

D.尿蛋白

答案：A

解析：卡马西平主要经肝脏代谢（CYP450酶系统），可引起肝损伤（如转氨酶升高、黄疸），严重者可致肝衰竭。血淀粉酶监测用于胰腺炎（如服用磺胺类药物）；血清钾异常多见于利尿剂；尿蛋白监测用于肾毒性药物（如氨基糖苷类）。

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，护士应重点指导的内容是：

A.用药后立即平卧

B.用药后用清水漱口

C.药液需冷藏保存

D.首次使用前无需摇匀

答案：B

解析：吸入性糖皮质激素（如