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腹腔穿刺置管术操作记录.docx

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    腹腔穿刺置管术操作记录

    患者姓名：张三，性别：男，年龄：58岁，住院号：2023070123，床号：15床。

    操作时间：2023年7月15日14:30-14:55

    操作地点：消化内科病房

    操作者：李XX（主治医师，执业证书编号：1103XXXXXXXXX）；助手：王XX（住院医师）

    一、操作前评估与准备

    患者因“腹胀伴纳差2周”入院，既往有乙肝肝硬化病史10年，未规律抗病毒治疗。入院查体：神志清楚，慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，腹膨隆呈蛙状，腹壁静脉显露，全腹无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。入院后查腹部超声提示：肝硬化，门脉高压，腹腔

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