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病理科病理标本操作规范

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CATALOGUE

02

标本预处理规范

03

技术处理操作流程

04

病理诊断流程规范

05

标本存储与归档

06

质控与安全管理

01

标本接收与登记

01

标本接收与登记

PART

接收核对标准流程

双人核对机制

交接记录签署

标本状态评估

接收标本时需由两名工作人员同步核对申请单与标本容器标签信息，确保患者姓名、性别、年龄、标本类型及采集部位完全一致，任何不符需立即联系临床科室确认。

检查标本固定液是否足量、容器密封性是否完好，评估标本是否发生干涸、腐败或物理损伤，记录异常情况并备注处理措施。

完成核对后，双方在电子或纸质交接单上签字确认，标注接收时间及责任人，形成可追溯的闭环管理链条。

复合编码结构

编码需转化为可扫描的二维条码，打印于防水、防化学腐蚀的特种标签上，并粘贴于标本容器侧面及申请单显眼位置。

条码化标签要求

异常编码处理

对破损、模糊或重复的编码标签，需立即暂停流程并重新生成编码，同时记录事件原因及纠正措施。

采用“科室代码+标本类型代码+序列号”的组合形式，其中序列号为当日递增的6位数字，确保全院范围内无重复编码。

唯一性标识编码规则

信息录入完整性要求

强制字段校验

信息系统设置必填字段包括患者ID、临床诊断、标本采集时间、送检医生及特殊处理要求，缺失任一字段无法提交录入。

三级审核制度

初级录入员完成输入后，由中级技师核对逻辑一致性，最终由高级病理医师确认临床信息与检查目的的匹配性。

多模态信息关联

除文本信息外，需上传标本宏观照片（如大体标本）或临床影像资料（如内镜活检），实现图文数据一体化存储。

02

标本预处理规范

PART

固定液选择与用量标准

中性缓冲福尔马林

固定液更换要求

特殊固定液应用

作为常规固定液首选，其pH值稳定在7.2-7.4，能有效保存组织形态并减少人工假象，用量需完全浸没标本，体积比为标本的10-15倍。

针对特定组织（如神经、脂肪）需选用专用固定液（如Bouin液、Zenker液），用量需根据组织密度调整，确保渗透均匀且无固定不足或过度。

若固定液出现浑浊或变色需立即更换，避免因固定液失效导致组织自溶或微生物污染。

实体组织分切厚度需控制在3-5mm，确保固定液充分渗透；囊性标本需切开囊壁并清除内容物后再分切。

分切厚度标准

每份分装标本需独立标记患者信息、取材部位及分切编号，使用防水标签并二次核对，防止信息混淆。

分装容器标识

钙化或骨组织需先脱钙处理，分切时避免使用暴力导致组织挤压变形，采用专用器械（如骨锯）辅助操作。

特殊标本处理

分装/分切操作指南

暂存环境与时效控制

温度与湿度调控

暂存环境需维持2-8℃恒温，湿度低于70%，避免温度波动引发组织变质或固定液挥发。

密封防污染措施

常规标本暂存不超过72小时，特殊标本（如微生物培养样本）需在24小时内处理，超时需评估组织状态并记录异常。

标本容器需严格密封，防止交叉污染或甲醛挥发危害，使用双层包装并定期检查密封性。

时效分级管理

03

技术处理操作流程

PART

组织脱水包埋标准化

石蜡浸渍与包埋温度控制

将组织置于熔融石蜡中浸渍，保持恒温（通常56-58℃），确保石蜡完全填充组织间隙，包埋时需快速冷却以维持组织形态完整性。

透明剂浸透处理

使用二甲苯或环保替代透明剂置换酒精，使组织呈现透明状态，便于后续石蜡充分渗透并形成均匀包埋块。

梯度酒精脱水程序

采用逐步递增的酒精浓度（70%、80%、95%、100%）进行组织脱水，确保彻底去除水分的同时避免组织过度收缩或硬化。

常规病理切片厚度控制在3-5微米，特殊要求（如神经组织或脂肪组织）可调整至8-10微米，需使用校准过的切片机并定期维护刀片锋利度。

切片厚度与染色质控

切片厚度标准化

严格遵循染色步骤（苏木精核染、分化、返蓝、伊红胞质染），确保细胞核与胞质对比清晰，染色结果需通过质控样本比对验证。

苏木精-伊红（HE）染色流程

染色液需根据使用频率定期更换，避免沉淀物影响染色质量，每次使用前过滤以去除杂质。

染色液定期更换与过滤

网状纤维染色（如Gomori法）

需精确控制氨银溶液作用时间，避免过度染色导致背景过深，染色后需充分冲洗并镜下观察纤维清晰度。

黏液染色（如AB-PAS法）

阿尔辛蓝（AB）与高碘酸-雪夫（PAS）试剂需分步处理，黏液物质应分别呈现蓝色（酸性黏液）或紫红色（中性黏液），避免交叉污染。

淀粉样物刚果红染色

染色后需在偏振光下观察苹果绿色双折光，染色过程中需严格控制pH值（7.2-7.4）以确保特异性结合。

特殊染色操作要点

04

病理诊断流程规范

PART

信息一致性核查

需严格核对玻片标签与申请单上的患者姓名、性别、年龄、病理号等关键信息，确保无遗漏或错误，避免因信息不符导致诊断偏差。