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护理方案分享

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护理方案分享

急性中耳炎治愈性护理方案

一、护理目标

（一）核心监测目标

动态评估耳部症状（耳痛/耳溢液/听力）、生命体征及全身状态，精准识别鼓膜穿孔、乳突炎、化脓性脑膜炎等并发症预警信号，为治疗调整提供依据。

（二）功能维持目标

通过规范化护理，72小时内耳痛明显缓解，耳溢液减少，体温恢复正常，听力维持原有水平或轻度改善，无明显头痛、呕吐，不影响基础生活与睡眠。

（三）康复促进目标

轻症患者7-10天临床治愈，中重症患者10-14天症状完全消退，耳道干燥无感染，听力恢复正常，无并发症残留；帮助患者建立疾病认知，掌握耳部护理、用药规范及复发预防技巧，提升自我照护能力。

（四）家属指导目标

普及急性中耳炎发病特点（尤其儿童高发诱因）、护理要点、并发症识别及家庭照护知识，提升家属辅助护理与应急处理能力，构建“专业指导+家庭照护+预防保健”科学体系，降低复发率与病情加重风险。

二、监测内容与频率

（一）基础评估监测

基线监测（入院/就诊即刻）：采集患者年龄、性别、发病诱因（感冒/鼻炎/腺样体肥大/不洁挖耳/呛奶）、症状持续时间，评估生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、耳部体征（耳郭红肿、耳道通畅度、鼓膜充血/膨隆/穿孔情况、耳溢液颜色/性状/量）、听力（纯音测听/行为测听）、有无耳痛/头痛/呕吐/眩晕；结合实验室检查（血常规/CRP/耳分泌物培养）、影像学检查（颞骨CT，必要时），明确感染类型（细菌性/病毒性）与严重程度（轻症：局部症状轻；中重症：伴高热/耳溢液/全身症状/鼓膜穿孔），建立护理档案。

常规监测频率：①轻症（门诊/居家护理）：每6小时监测1次体温，每日评估耳痛、耳溢液与听力变化，记录症状改善情况；②中重症（住院/儿童/老年人）：每4小时监测1次生命体征，每8小时评估耳部症状与鼓膜情况，每日复查血常规/CRP，耳分泌物培养结果回报后调整护理方案；③儿童患者：重点监测精神状态、哭闹情况及进食睡眠，间接判断耳痛程度。

专项评估要求：耳痛分级（0级无疼痛，1级轻度疼痛不影响睡眠，2级中度疼痛睡眠受扰，3级重度疼痛无法入睡/哭闹不止）；耳溢液评估（颜色：白色/黄色/黄绿色；性状：稀薄/黏稠/脓性；量：少量＜5ml/日，中量5-10ml/日，大量＞10ml/日）；听力评估采用标准测听方法，儿童通过行为反应（对声音的转头/眨眼）判断；每次监测需结合主观感受与客观体征，确保数据真实反映病情变化。

（二）专项监测重点

风险预警信号：体温持续升高（≥39℃超过3天）、耳痛剧烈加剧、耳溢液增多且伴恶臭、听力突然下降、头痛明显（尤其枕部/前额）、呕吐（喷射性）、意识模糊、颈部僵硬、鼓膜穿孔扩大。

风险分层监测：①高风险（婴幼儿/老年人/鼓膜穿孔史/免疫力低下）：重点监测并发症与听力变化，每日检查鼓膜情况，必要时复查颞骨CT；②中风险（中重症/伴高热/耳溢液）：重点监测体温下降趋势与感染控制情况，每24小时评估耳溢液变化；③低风险（轻症/无全身症状）：重点监测症状改善与诱因规避，指导居家护理细节。

（三）监测指标与要求

核心指标标准：生命体征稳定（体温≤37.5℃），耳痛分级≤1级，耳溢液量＜5ml/日或无溢液，听力维持原有水平或恢复正常，无并发症，耳道干燥清洁。

监测执行要求：记录数据简洁规范（护理记录单），异常指标及时上报医生；家属协助观察患者耳部症状与用药后反应；出院前向患者与家属讲解监测要点，指导居家自我监测方法。

三、针对性护理措施

（一）核心护理规范（通用）

耳部护理（核心措施）：①耳溢液清理：用无菌棉签蘸取生理盐水，轻柔擦拭外耳道外口分泌物，避免棉签深入耳道过深（不超过1.5cm），防止损伤鼓膜；分泌物较多时，每4-6小时清理1次，保持外耳道清洁干燥；鼓膜穿孔者，避免耳道进水与用力擤鼻涕，清理时动作轻柔，不堵塞耳道；②用药护理：遵医嘱使用滴耳液/口服抗生素，滴耳液使用前摇匀，患者取侧卧位，患耳朝上，用手指牵拉耳郭（成人向后上方，儿童向后下方），使耳道伸直，将药液滴入外耳道（每次3-5滴），滴药后保持体位5-10分钟，让药物充分浸润；口服抗生素需按时按量服用，完成疗程（通常7-14天），不可擅自停药；③避免刺激：指导患者避免用力擤鼻涕（单侧擤涕，力度轻柔）、挖耳、大声喧哗，减少耳部震动；洗澡洗头时佩戴防水耳塞，防止耳道进水；避免辛辣、油腻食物与酒精，减少炎症刺激。

对症护理：①耳痛护理：耳痛明显时，用热水袋热敷耳周