急性中暑治愈性护理方案.docVIP

护理方案分享

护理方案分享

PAGE#/NUMPAGES#

护理方案分享

急性中暑治愈性护理方案

一、护理目标

（一）核心监测目标

动态评估体温变化、意识状态、水电解质平衡、脏器功能（心、脑、肾、肝），精准识别多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）、脑水肿等致命并发症预警信号，为治疗调整提供依据。

（二）功能维持目标

30分钟内启动快速降温，2小时内核心体温降至39℃以下，4小时内稳定在36.5-37.5℃；意识逐步清醒，水盐紊乱纠正，血压、心率稳定，无新发脏器损伤。

（三）康复促进目标

先兆中暑24-48小时痊愈，轻症中暑3-5天康复，重症中暑7-14天脏器功能恢复，无后遗症残留；帮助患者掌握高温防护、急救自救技巧，提升自我保护能力。

（四）家属指导目标

普及中暑发病特点（高温高湿环境下体温调节/水电解质紊乱诱发）、急救流程、并发症识别及高温防护知识，提升家属应急处理与照护能力，降低重症转化率。

二、监测内容与频率

（一）基础评估监测

基线监测（入院/急救即刻）：采集患者年龄、性别、高温暴露史（环境温度/湿度/暴露时间/活动强度）、症状（头晕/口渴/乏力/高热/意识障碍），评估生命体征（核心体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、皮肤状态（湿冷/干热/有无皮疹）；结合实验室检查（血常规/电解质/肝肾功能/心肌酶/凝血功能）、影像学检查（头颅CT/MRI，必要时），明确中暑分级（先兆/轻症/重症），建立护理档案。

常规监测频率：①先兆/轻症中暑（门诊/居家）：每2小时监测1次体温、血压、心率，记录饮水与排尿情况；②重症中暑（住院/老年人/儿童/伴基础疾病）：每15-30分钟监测1次核心体温、生命体征、意识状态，每4小时复查电解质、肝肾功能，每6小时评估脏器功能指标；③儿童/意识障碍患者：重点监测体温波动与意识恢复，避免误吸或坠床。

专项评估要求：中暑分级（先兆：头晕口渴乏力，体温＜38℃；轻症：体温38-40℃，面色潮红/湿冷，头晕恶心；重症：体温＞40℃，意识障碍/抽搐/多器官损伤）；脱水程度（轻度：口渴尿少，失水2-4L；中度：皮肤干燥/脉搏加快，失水4-6L；重度：烦躁昏迷/血压下降，失水＞6L）；每次监测结合客观指标与临床症状，确保数据真实反映病情。

（二）专项监测重点

风险预警信号：核心体温持续＞40℃、意识障碍加重（昏迷/抽搐）、血压下降（收缩压＜90mmHg）、少尿/无尿、呼吸困难、凝血功能异常、心肌酶/肝肾功能急剧升高。

风险分层监测：①高风险（重症中暑/老年人/儿童/孕妇/伴基础疾病）：重点监测多器官功能与凝血状态，每15分钟评估体温与意识，每2小时复查关键实验室指标；②中风险（轻症中暑/脱水明显）：重点监测体温下降与补液效果，每30分钟评估生命体征，每4小时复查电解质；③低风险（先兆中暑）：重点监测症状缓解与体温恢复，指导居家护理与补水。

（三）监测指标与要求

核心指标标准：核心体温稳定在36.5-37.5℃，意识清醒，血压心率正常，电解质平衡（钠135-145mmol/L，钾3.5-5.5mmol/L），尿量≥0.5ml/（kg?h），无脏器功能损伤，无并发症。

监测执行要求：记录精准及时，异常指标立即上报；重症患者建立监护记录单，动态追踪病情变化；出院前指导患者与家属居家自我监测体温与不适症状。

三、针对性护理措施

（一）核心护理规范（通用）

快速降温护理（核心措施）：①物理降温：先兆/轻症中暑者转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭全身大血管处（额头/颈部/腋下/腹股沟），配合风扇/空调吹风加速散热；重症中暑者立即实施冰水浸浴（水温15-20℃），或冰袋冷敷核心部位，持续监测体温，避免体温过低；②药物降温：遵医嘱使用退热药物（布洛芬/对乙酰氨基酚，轻症者），重症者慎用解热镇痛药，必要时遵医嘱使用氯丙嗪等冬眠合剂（需严密监测血压）；③降温注意事项：避免用退烧药（如阿司匹林）用于重症中暑，禁用酒精擦浴（儿童/老年人易酒精中毒），降温过程中每10分钟记录1次核心体温。

补液与水电解质纠正：①口服补液：先兆/轻症中暑者，少量多次饮用含盐分的清凉饮料（淡盐水/口服补液盐），每次100-200ml，每日总量2000-3000ml，避免一次性大量饮水；②静脉补液：重症/中度脱水者，遵医嘱快速输注生理盐水、林格氏液等，纠正脱水与电解质紊乱，输注速度根据血压、尿量调整（成人初始500ml/h，儿童10