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医院感染暴发处置应急预案

一、引言

医院感染管理是医疗质量与患者安全的核心环节之一，而医院感染暴发的应急处置，则是对医疗机构快速反应能力、综合协调能力与专业技术水平的严峻考验。为有效预防、及时控制和妥善处置医院感染暴发事件，最大限度地减少其对患者健康和医疗秩序的影响，保障医疗安全，特制定本预案。本预案旨在为医院各部门及全体医护人员提供一套清晰、实用、科学的行动指南，确保在突发医院感染暴发事件时，能够迅速、有序、有效地开展各项处置工作。

二、医院感染暴发的定义与范围

本预案所称医院感染暴发，是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。对于特殊病原体（如多重耐药菌、高致病性病原微生物等）的感染，或可能造成重大公共卫生影响的感染事件，即使病例数未达到上述标准，但根据流行病学调查结果提示存在聚集性倾向时，亦应参照本预案启动相应处置程序。

本预案适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门以及在院活动的所有人员，包括患者、医护人员、进修实习人员、工勤人员及探视陪护人员等。

三、工作原则

1.预防为主，常抓不懈：加强日常医院感染监测与防控工作，消除感染隐患，降低暴发风险。

2.快速反应，果断处置：建立健全快速反应机制，确保一旦发生疑似或确认暴发，能够迅速启动预案，采取有效措施控制事态蔓延。

3.属地管理，分级负责：明确各级各类人员职责，实行院、科两级负责制，落实各项防控措施。

4.科学防控，精准施策：依据流行病学调查结果和病原学检测数据，制定针对性的防控策略和治疗方案。

5.信息畅通，及时上报：严格执行医院感染暴发报告制度，确保信息传递准确、及时、规范。

四、组织体系与职责

为确保医院感染暴发处置工作高效有序进行，成立医院感染暴发应急处置领导小组，下设若干工作组。

（一）应急处置领导小组

*组长：院长或分管医疗副院长

*副组长：医务部门负责人、医院感染管理部门负责人、护理部门负责人

*成员：相关临床科室主任、检验科负责人、药学部门负责人、后勤保障部门负责人、信息部门负责人、宣传部门负责人等。

主要职责：

*统一领导和指挥医院感染暴发的应急处置工作。

*审定并启动本预案。

*负责重大事项的决策，如协调各部门资源、确定防控策略、批准对外信息发布等。

*组织对处置工作的评估与总结。

（二）下设工作组及职责

1.医疗救治与感染控制组：由医务部门、医院感染管理部门牵头，相关临床科室、护理部门、检验科、药学部门参与。

*职责：负责病例的诊断、救治与管理；开展流行病学调查，追溯感染源、传播途径；提出并组织实施具体的感染控制措施（如隔离患者、环境消毒、手卫生强化等）；进行病原学检测与药敏试验，指导合理使用抗菌药物；对医务人员进行防护指导。

2.后勤保障与物资供应组：由后勤保障部门牵头，药学部门、设备管理部门参与。

*职责：负责应急防护用品（口罩、防护服、手套等）、消毒药剂、医疗器械、药品等物资的采购、储备与供应；保障医疗废物的安全处置；确保供水、供电、通风系统正常运行。

3.信息报告与舆情应对组：由医务部门或医院感染管理部门负责信息上报，信息部门负责技术支持，宣传部门负责舆情应对。

*职责：负责按照规定时限和程序向卫生健康行政部门及相关机构报告疫情信息；收集、整理、分析疫情相关数据；负责医院内部信息的通报；统一对外信息发布口径，妥善应对媒体和社会舆情。

4.监督与评估组：由医院感染管理部门、质量管理部门牵头。

*职责：对各项感染控制措施的落实情况进行监督检查；对暴发处置效果进行动态评估；及时发现问题并提出改进建议。

五、监测、报告与预警

（一）监测

医院感染管理部门负责全院医院感染病例的日常监测工作，各临床科室指定专人（通常为科室感染控制护士）负责本科室医院感染病例的发现、登记与报告。重点监测高危科室（如重症医学科、新生儿病房、手术室、血液透析中心等）和高危人群。

（二）报告

1.初步报告：临床科室发现疑似医院感染暴发时，应立即向医院感染管理部门和医务部门报告。报告内容包括：发生时间、地点、涉及患者人数、主要临床症状与体征等。

2.确认报告：医院感染管理部门接到报告后，应立即进行调查核实。经初步判断符合医院感染暴发定义时，应立即向应急处置领导小组报告，并于规定时限内向属地卫生健康行政部门报告。

3.进程报告与结案报告：在暴发处置过程中，应根据事态进展及时向上级报告。暴发控制后，应撰写结案报告，总结经验教训。

（三）预警

医院感染管理部门根据监测数据和风险评估结果，对可能发生的医院感染暴发风险进行预警，及时向相关科室和部门发出警示信息，督促其加强防控措施。

六、应急响应与处置

（一）初步核实与预案启动

医院感