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学校食品安全问卷调查表

尊敬的老师、亲爱的同学，您好！

为了深入了解学校食品安全状况，切实保障广大师生的饮食健康，我们特开展此次问卷调查。您的意见和建议对我们至关重要，希望您能抽出几分钟时间，根据实际情况认真填写。您提供的所有信息我们将严格保密，请您放心作答。感谢您的支持与配合！

一、个人基本信息

学生部分

1.您所在的年级是？

A.小学一年级

B.小学二年级

C.小学三年级

D.小学四年级

E.小学五年级

F.小学六年级

G.初中一年级

H.初中二年级

I.初中三年级

J.高中一年级

K.高中二年级

L.高中三年级

2.您的性别是？

A.男

B.女

3.您是否是住校生？

A.是

B.否

教师部分

1.您所在的学科是？

A.语文

B.数学

C.英语

D.物理

E.化学

F.生物

G.政治

H.历史

I.地理

J.体育

K.艺术（音乐、美术等）

L.其他（请注明）

2.您的性别是？

A.男

B.女

3.您是否在学校就餐？

A.是

B.否

二、学校食堂相关情况

（一）就餐频率与满意度

1.您平均每周在学校食堂就餐的次数是？

A.0次

B.12次

C.34次

D.5次及以上

2.您对学校食堂饭菜的口味满意度如何？

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

3.您对学校食堂饭菜的种类丰富度满意度如何？

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

4.您对学校食堂饭菜的价格满意度如何？

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

5.您对学校食堂的卫生环境满意度如何？

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

6.您对学校食堂的服务态度满意度如何？

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

（二）食品安全认知与体验

1.您是否了解学校食堂食品原材料的采购渠道？

A.非常了解

B.了解一些

C.不太了解

D.完全不了解

2.您是否关注学校食堂食品的保质期和生产日期？

A.每次都会关注

B.偶尔会关注

C.很少关注

D.从不关注

3.您是否在学校食堂就餐后出现过身体不适的情况？

A.是（请简要描述症状和时间）：

B.否

4.如果出现身体不适，您认为可能的原因是什么？（可多选）

A.饭菜不新鲜

B.餐具不卫生

C.厨房卫生条件差

D.其他（请注明）

（三）食堂管理与监督

1.您是否知道学校有专门的食品安全管理部门或人员？

A.知道

B.不知道

2.您认为学校对食堂食品安全的监管力度如何？

A.非常严格

B.严格

C.一般

D.不严格

E.非常不严格

3.您是否参与过学校组织的关于食堂食品安全的意见征集活动？

A.是

B.否

4.您对学校食堂食品安全管理方面有哪些建议？（可简要说明）

三、学校周边食品摊点情况

（一）购买频率与喜好

1.您平均每周在学校周边食品摊点购买食品的次数是？

A.0次

B.12次

C.34次

D.5次及以上

2.您在学校周边食品摊点经常购买的食品类型有哪些？（可多选）

A.烧烤

B.油炸食品

C.甜品

D.饮品

E.零食（薯片、辣条等）

F.其他（请注明）

（二）食品安全认知与担忧

1.您认为学校周边食品摊点的食品卫生状况如何？

A.非常好

B.好

C.一般

D.差

E.非常差

2.您是否担心在学校周边食品摊点购买的食品存在安全问题？

A.非常担心

B.担心

C.有点担心

D.不担心

E.完全不担心

3.您认为学校周边食品摊点存在哪些食品安全隐患？（可多选）

A.原材料不新鲜

B.加工过程不卫生

C.食品添加剂超标

D.无证经营

E.其他（请注明）

（三）学校对周边摊点的管理

1.您认为学校对周边食品摊点的管理力度如何？

A.非常严格

B.严格

C.一般

D.不严格

E.非常不严格

2.您对学校加强周边食品摊点管理有哪些建议？（可简要说明）

四、学校小卖部情况

（一）购物频率与商品种类

1.您平均每周在学校小卖部购物的次数是？

A.0次

B.12次

C.34次

D.5次及以上

2.您认为学校小卖部的商品种类是否丰富？

A.非常丰富

B.丰富

C.一般

D.不丰富

E.非常