胃癌病人的护理.pptVIP

胃癌术后护理胃癌的流行病学资料好发部位依次为:胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁病变仅侵及粘膜或粘膜下根据病灶形态分三型:Ⅰ型（隆起型）Ⅱ型（浅表型）Ⅱa（浅表隆起型）Ⅱb（浅表平坦型）Ⅱc（浅表凹陷型）Ⅲ型（凹陷型）病变深度超越粘膜下层Ⅰ型（结节型）3%?5%Ⅱ型（溃疡局限型）30%?40%Ⅲ型（浸润溃疡型）50%Ⅳ型（弥漫浸润型）10%组织病理学分型组织学分型：上皮型肿瘤、类癌上皮型肿瘤：腺癌；腺鳞癌；鳞状细胞癌；未分化癌；不能分类的癌直接浸润蔓延（主要扩散途径）淋巴转移（主要转移途径）血行转移，多见肝，其次肺腹膜种植转移胃的淋巴引流临床病理分期国际抗癌联盟（UICC）TNM分类法：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期T:癌穿透胃壁深度N:区域淋巴结转移范围M:有无远处转移参考外科护理学第五版P421临床表现(症状)早期胃癌无特异,类似溃疡病表现（部分病人可有上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等消化道症状）进展期胃癌上腹痛和体重减轻为最常见贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难幽门梗阻时出现恶心、呕吐癌肿侵及血管可有呕血及黑便晚期胃癌消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。进展期：上腹部可扪及肿块转移：锁骨上淋巴结肿大肝脏转移：可有肝肿大、腹水直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块辅助检查纤维胃镜的检查：诊断早期胃癌的有效方法X线钡餐检查腹部超声螺旋CT实验室检查：大便隐血检查处理原则■手术治疗：主要方法根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋巴结胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内）切除姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术■内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗毕Ⅰ式并发症8A50李金祥男65岁，因“上腹部胀痛不适一月”于3-21入院。活检病理：腺癌，完善各项检查后于3-24在全麻下行腹腔镜下胃癌根治术（D2，毕Ⅰ式吻合），今日术后第二天。护理诊断/问题1.恐惧、焦虑与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等有关2.舒适的改变