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气管异物急救指南

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CATALOGUE

02

基本急救步骤

01

识别气管异物

03

特殊人群处理

04

预防措施

05

后续行动

06

资源与支持

识别气管异物

01

呼吸道阻塞迹象

咳嗽与喘息

患者可能出现剧烈咳嗽或高调喘息音，这是异物刺激气道黏膜或部分阻塞气道的典型表现。

02

04

03

01

面色发绀

因缺氧导致口唇、甲床或面部皮肤呈现青紫色，提示严重阻塞需立即干预。

无法发声或声音嘶哑

完全性阻塞时，患者因气流中断无法发声；部分阻塞可能导致声音嘶哑或微弱。

抓喉动作

患者可能无意识用手抓住颈部（“窒息手势”），这是气道异物阻塞的常见肢体语言信号。

患者呼吸困难表现

呼吸频率异常

意识状态改变

辅助呼吸肌参与

血氧饱和度下降

表现为呼吸急促或浅慢，严重时可能出现胸廓剧烈起伏但无有效气体交换。

患者颈部、锁骨上窝或肋间肌在吸气时明显凹陷，提示呼吸代偿机制启动。

从烦躁不安逐渐转为反应迟钝甚至昏迷，表明缺氧已进展至危及生命的阶段。

若可通过仪器监测，血氧值持续低于90%需高度警惕完全性阻塞风险。

若患者能自主咳嗽且意识清醒，应鼓励其继续咳嗽并密切观察，暂缓介入性操作。

部分性阻塞伴有效咳嗽

咳嗽微弱、呼吸困难加重或出现发绀时，需准备人工干预防止病情恶化。

部分性阻塞伴无效咳嗽

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02

03

04

患者无法咳嗽、发声或呼吸，需立即实施海姆立克急救法或环甲膜穿刺等紧急措施。

完全性阻塞

婴幼儿、吞咽功能障碍者或醉酒患者更易发生隐匿性阻塞，需额外关注细微症状变化。

高风险人群评估

紧急程度评估

基本急救步骤

02

施救者站于患者身后，一手握拳抵住患者脐上两横指处，另一手包裹拳头，快速向内上方冲击5次，利用膈肌上抬压力迫使异物排出。需注意力度控制，避免肋骨骨折或内脏损伤。

海姆立克急救法实施

站位操作（成人及儿童）

将患者平放于硬质地面，骑跨于其大腿两侧，双手交叠置于腹部中线位置，向上快速推压，模拟站位冲击原理。每轮操作后检查口腔异物是否排出。

卧位操作（意识丧失者）

单手固定婴儿头颈部呈俯卧位，保持头低臀高姿势，用另一手掌根在肩胛骨连线中点连续拍击5次，随后翻转仰卧，两指快速按压胸骨下半段5次，循环操作直至异物清除。

婴儿专用手法

背部拍打技巧

婴儿拍背体位

将婴儿面部朝下放置于前臂，头部低于胸部，用另一手掌根在肩胛骨之间快速拍击5次，力度需均匀且有力，利用震动使异物松动。操作时需确保婴儿呼吸道始终开放。

儿童及成人拍背配合

对于能弯腰的清醒患者，嘱其上半身前倾，施救者单手支撑其胸部，另一手在肩胛骨区域以掌缘快速拍打，与海姆立克法交替使用，提高异物排出效率。

禁忌与注意事项

避免拍打颈部或脊柱区域，防止神经损伤。若患者出现意识丧失，需立即转为胸外按压并启动心肺复苏流程。

无反应患者操作

对于因气管异物导致心跳骤停者，按标准CPR流程实施胸外按压，定位胸骨中下段，以100-120次/分钟频率垂直下压5-6厘米，按压后完全回弹。每30次按压后开放气道尝试人工呼吸2次。

胸外按压应用

与气道管理协同

若可视异物位于口腔浅表，可尝试用手指钩出，但盲目掏取可能将异物推入更深部位。持续按压期间需每隔2分钟重新评估患者呼吸及脉搏状态。

特殊人群调整

婴儿按压采用两指法（食指与中指），儿童可用单手或双手法，深度为胸部前后径1/3。按压时需保持呼吸道开放，并配合AED使用（如可用）。

特殊人群处理

03

婴幼儿急救方法

背部拍击法

将婴幼儿俯卧于前臂上，头部低于躯干，用手掌根部在肩胛骨之间快速拍击5次，利用重力与震动促使异物排出。操作时需固定婴幼儿头部避免颈部损伤。

胸部冲击法

若拍击无效，转为仰卧位，用两指在胸骨下半段（乳头连线下方）快速按压5次，通过胸腔压力变化推动异物移动。注意力度控制以避免肋骨骨折。

避免盲目掏取

婴幼儿气道狭窄，直接用手或工具掏取可能将异物推入更深部位，需优先采用物理性冲击法。

老年人调整策略

改良海姆立克法

老年人骨质疏松，传统腹部冲击可能引发内脏损伤。可改为坐位下从背后环抱，双手置于胸骨下端向内上方挤压，利用胸腔压力变化排出异物。

轮椅使用者适配

对于行动不便的老年人，需固定轮椅后实施胸部冲击，或调整至稳固平面（如床）侧卧拍背，确保操作稳定性。

假牙风险提示

老年人佩戴假牙可能增加异物窒息风险，急救前需检查口腔并移除松动假牙，避免二次阻塞。

意识丧失者应对

03

自动体外除颤器（AED）准备

在持续CPR同时，尽快获取AED设备，因窒息可能导致继发性心脏骤停，需随时准备除颤支持。

02

可视异物移除

仅当异物直接可见且可安全夹取时，使用镊子或手指钩出，避免盲目操作。操作前后需确保患者头部偏向一侧防止误吸。

01

启动心肺复苏（CPR）

若患者失去反应且无呼吸，立即开始胸外按压（30次）